Dica do autor: A hemorragia aguda, como no trauma torácico descrito, leva a uma rápida redução da volemia circulante e, consequentemente, à queda da pressão arterial. Essa alteração hemodinâmica é rapidamente detectada por barorreceptores arteriais de alta pressão, localizados no seio carotídeo e na crossa da aorta. Com a queda da pressão, há menor distensão dessas estruturas, o que reduz a frequência de disparo dos barorreceptores. Esse “silêncio” barorreceptor é interpretado pelo sistema nervoso central como uma urgência, desencadeando ativação do sistema nervoso simpático. Como consequência, ocorre taquicardia reflexa, vasoconstrição periférica seletiva (especialmente na pele, músculos e vísceras) e aumento da contratilidade cardíaca, tudo com o objetivo de manter a perfusão dos órgãos vitais, como cérebro e coração. Essa resposta é imediata, ocorrendo nos primeiros segundos a minutos após o insulto, sendo crucial para a compensação inicial da hipovolemia.

Alternativa A: CORRETA. A queda da pressão arterial reduz o disparo dos barorreceptores, o que remove o inibidor tônico sobre o centro vasomotor e leva à ativação simpática reflexa. Isso resulta em taquicardia e vasoconstrição periférica seletiva, mecanismos centrais na resposta compensatória imediata à hipovolemia aguda.

Alternativa B: INCORRETA. Os quimiorreceptores centrais, localizados no bulbo, são sensíveis a variações de pH e CO₂ no líquor, e sua ativação não leva ao aumento do tônus vagal. Pelo contrário, situações de hipóxia e acidose tendem a estimular o sistema simpático. Além disso, a redução da pressão arterial não é diretamente mediada por quimiorreceptores centrais.

Alternativa C: INCORRETA. A aldosterona, liberada pelas adrenais em resposta à angiotensina II, atua nos túbulos renais para reabsorver sódio e água, promovendo retenção hídrica. Assim, reduz a diurese, aumenta a volemia e melhora a pré-carga, e não o contrário, como afirma a alternativa.

Alternativa D: INCORRETA. O que ocorre de forma compensatória é a movimentação de líquido do interstício para o intravascular por mecanismos osmóticos, principalmente devido à vasoconstrição e à redução da pressão hidrostática capilar. Não há “abertura” ativa de capilares mesentéricos nesse processo.

Alternativa E: INCORRETA. A resposta ao choque hipovolêmico inclui vasoconstrição esplâncnica, e não vasodilatação. Isso ocorre para redistribuir o fluxo sanguíneo para órgãos nobres. A hipoxemia não induz vasodilatação hepática nesse cenário; pelo contrário, a perfusão hepática pode até ser comprometida.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.