Dica do autor: Tumores renais englobam lesões benignas e malignas, e o pulo do gato para diferenciar na prática anatomo-patológica é entender os padrões celulares e a apresentação clínica. Os tumores epiteliais malignos mais comuns são os carcinomas de células renais (CCR) — claro, papilífero e cromófobo são os subtipos clássicos — enquanto entre os benignos destacam-se o oncocitoma e o angiomiolipoma. O oncocitoma é uma neoplasia renal benigna composta por células grandes, com citoplasma eosinofílico granular riquíssimo em mitocôndrias; frequentemente tem cicatriz central e aspecto marrom-avermelhado ao corte. Na prática, a distinção microscópica entre oncocitoma e alguns subtipos de CCR, especialmente o cromófobo, pode ser desafiadora, exigindo imunohistoquímica e correlação radiológica/cirúrgica. Já o nefroblastoma (tumor de Wilms) é uma neoplasia embrionária típica da infância, com tripla componente (blastema, epitélio e estroma) e comportamento maligno. Mesotelioma não é tumor renal — origina-se de mesotélio pleural ou peritoneal — e o chamado tumor papilífero renal refere‑se, na verdade, ao carcinoma papilífero, um CCR maligno com arquitetura papilífera, macrófagos espumosos e às vezes calcificações tipo psamoma.

Alternativa A: INCORRETA. Mesotelioma não é uma neoplasia primária do rim; origina‑se do revestimento mesotelial de pleura, peritônio ou pericárdio. Não faz sentido classificar um mesotelioma como tumor renal benigno. Se vir o termo na prova, fique ligado: é uma armadilha contextual — local anatômico errado.

Alternativa B: INCORRETA. Nefroblastoma (tumor de Wilms) é uma neoplasia maligna da infância, derivada de tecido nefrogênico embrionário. Histologicamente mostra componentes blastemais, epiteliais e/ou estromais e tem prognóstico e manejo oncológico, portanto não é tumor benigno.

Alternativa C: CORRETA. Oncocitoma é classicamente considerado um tumor renal benigno. Ao exame macroscópico costuma ser bem delimitado, marrom‑avermelhado, por vezes com cicatriz central; ao microscópio mostra células com citoplasma eosinofílico granuloso (rico em mitocôndrias). Apesar de benigno, a suspeita pré‑operatória pode levar à nefrectomia parcial/total porque a diferenciação frente a alguns carcinomas, especialmente cromófobo, nem sempre é trivial.

Alternativa D: INCORRETA. "Tumor papilífero" em rim tipicamente refere‑se ao carcinoma papilífero renal, um subtipo maligno do carcinoma de células renais. Tem arquitetura papilífera, células menos claras que o CCR de células claras e frequentemente macrófagos espumosos nos espaços papilares; portanto não é benigno.

Resposta: Alternativa C