Dica do autor: O rastreamento do câncer de colo do útero objetiva detectar lesões pré‑neoplásicas que possam evoluir para câncer invasor se não tratadas. O pulo do gato é saber que a infecção por HPV — necessária para grande parte desses tumores — é extremamente comum logo após o início da vida sexual, mas na maioria das vezes é transitória e regride espontaneamente especialmente em mulheres jovens. Por isso não faz sentido fazer triagem muito cedo: exames em idades muito baixas geram muitos resultados anormais que não representam risco real e levam a procedimentos desnecessários. A estratégia prática adotada é começar o rastreio em torno dos 25 anos para quem já iniciou atividade sexual, realizar dois exames com intervalo de um ano e, se ambos normais, escalonar para intervalos maiores — três em três anos. O término do rastreamento é aos 64 anos, considerando que em mulheres com histórico adequado de exames anteriores negativos o benefício de continuar diminui. Importante: mulheres imunossuprimidas, com história de lesão de alto grau ou câncer prévio precisam de condutas específicas e acompanhamento mais rigoroso.

Alternativa A: CORRETA. Esta opção preenche as lacunas com 25; 3; 64, ou seja, início aos 25 anos em mulheres sexualmente ativas, intervalo de três anos após dois exames anuais normais e término do rastreio aos 64 anos. É exatamente a recomendação vigente para a população geral de mulheres assintomáticas e sem fatores de risco especiais. É a resposta certa porque equilibra sensibilidade do rastreio com a redução de falsos positivos e intervenções desnecessárias.

Alternativa B: INCORRETA. Ao sugerir início aos 20 anos e intervalo de 2 anos até os 70 anos, esta opção erra em três pontos. Começar aos 20 aumenta a chance de identificar alterações HPV‑induzidas transitórias, levando a exames e tratamentos desnecessários. O intervalo de 2 anos não segue a estratégia aceita (anual por dois anos e depois a cada 3 anos) e estende o rastreio até idade em que o benefício não é comprovado rotineiramente para toda a população (70 anos), tornando a proposta incompatível com a prática recomendada.

Alternativa C: INCORRETA. Iniciar aos 19 anos e encerrar aos 60 anos também está equivocado. Idade de início tão precoce resulta em alta detecção de alterações transitórias sem impacto na mortalidade; encerrar mais cedo, aos 60, pode deixar sem vigilância mulheres que ainda poderiam se beneficiar do rastreio até 64 anos. Além disso, o intervalo de 2 anos proposto não reflete o esquema de dois anuais iniciais seguidos de exames a cada 3 anos.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa que aponta início aos 23 anos, intervalo de 4 anos e término aos 75 anos está claramente em desacordo com a lógica do rastreio. Quatro anos entre exames após resultados normais é tempo demais, aumentando o risco de perder lesões progressivas. Começar aos 23 ainda é precoce e estender o rastreio até 75 anos sem critérios individuais expõe mulheres idosas a intervenções de baixo benefício. Portanto, não é uma recomendação adequada para a população geral.

Resposta: Alternativa A