Dica do autor: A radiação ionizante é um agente físico com alta energia capaz de interagir com os tecidos biológicos e promover alterações profundas, principalmente no material genético celular. O principal mecanismo carcinogênico está relacionado à lesão direta ou indireta do DNA. A radiação pode quebrar fitas simples ou duplas do DNA, gerar mutações pontuais, deletar genes supressores tumorais (como TP53) ou ativar proto-oncogenes. Além disso, por meio da radiólise da água intracelular, formam-se espécies reativas de oxigênio (EROs), como radicais hidroxila, que amplificam os danos ao DNA por estresse oxidativo. Esses danos, quando não corretamente reparados pelos sistemas de reparo do DNA, podem levar à instabilidade genômica, mutagênese e, consequentemente, transformação maligna das células. Esse é o fundamento para o aumento do risco de leucemias, câncer de tireoide e pulmão em pessoas expostas à radiação ionizante, como em acidentes nucleares, terapias radioterápicas ou exposições ocupacionais.

Alternativa A: INCORRETA. A hiperprodução de ATP mitocondrial não é um mecanismo associado à carcinogênese induzida por radiação.

Alternativa B: INCORRETA. A fragmentação do citoesqueleto pode ocorrer em situações de dano celular grave, mas não é o principal fator implicado na indução de câncer por radiação ionizante.

Alternativa C: CORRETA. A lesão no DNA celular, seja por quebra direta das fitas ou por ação indireta via radicais livres, é o principal mecanismo pelo qual a radiação ionizante leva à transformação maligna das células.

Alternativa D: INCORRETA. A ativação de enzimas lisossômicas pode levar à autólise celular, mas não está envolvida no processo carcinogênico típico da radiação ionizante.

Alternativa E: INCORRETA. A despolarização da membrana plasmática está relacionada à excitabilidade elétrica das células, como neurônios e miócitos, sem relação com indução de câncer por radiação.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Hall EJ, Giaccia AJ. Radiobiology for the Radiologist, 8ª ed. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2018.
• National Research Council. Health Risks from Exposure to Low Levels of Ionizing Radiation: BEIR VII Phase 2, National Academies Press, 2006.
• Robbins & Cotran. Patologia – Bases Patológicas das Doenças, 10ª ed.