Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. A imagem radiográfica mostra uma fratura do colo do fêmur à direita (sinalizada pela seta vermelha), uma lesão clássica em pacientes com osteoporose, especialmente em idosos. A osteoporose é uma condição caracterizada pela redução da densidade mineral óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, o que leva ao aumento da fragilidade e ao risco de fraturas, mesmo com traumas mínimos. Essa condição está frequentemente associada à deficiência crônica de cálcio e vitamina D, elementos essenciais para a mineralização óssea. A carência de vitamina D prejudica a absorção intestinal de cálcio, estimulando a liberação de PTH (hiperparatireoidismo secundário), o que acentua a reabsorção óssea. A fratura do colo do fêmur é uma das complicações mais graves da osteoporose, pois está associada a alta morbimortalidade, imobilidade prolongada e risco aumentado de trombose e infecções.

Alternativa A: INCORRETA. A doença de Paget provoca remodelação óssea desorganizada, afetando geralmente o crânio, pelve e ossos longos, mas suas fraturas tendem a ter padrão diferente, muitas vezes com espessamento cortical e alargamento ósseo visíveis.

Alternativa B: INCORRETA. A artrite reumatoide afeta principalmente as articulações periféricas (mãos e punhos), com erosões articulares e sinovite, mas não é uma causa comum de fratura do colo femoral.

Alternativa C: INCORRETA. A osteomielite subaguda costuma causar dor localizada, edema e alterações ósseas focais, sendo mais comum em ossos longos de crianças e raramente se manifesta com fratura do colo do fêmur em adultos.

Alternativa D: INCORRETA. A necrose avascular do fêmur compromete o suprimento sanguíneo da cabeça femoral, podendo levar ao colapso ósseo, mas apresenta padrão radiológico diferente, como a perda do contorno esférico da cabeça femoral antes da fratura.

Alternativa E: CORRETA. A osteoporose, frequentemente causada por deficiência de cálcio e vitamina D, leva a fraturas por fragilidade óssea. A fratura do colo do fêmur é uma manifestação clássica dessa condição, principalmente em idosos.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2012). Patologia (2ª ed.). Guanabara Koogan.
• Rubin, E., & Reisner, H. (2016). Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina (6ª ed.). Guanabara Koogan.