Dica do autor: A amenorreia secundária é a ausência de menstruação por três ciclos menstruais consecutivos ou um período de seis meses em uma mulher que anteriormente tinha ciclos menstruais regulares. Há diversas causas para a amenorreia secundária, incluindo distúrbios hormonais, problemas estruturais, fatores ambientais, entre outros. O passo inicial na avaliação de uma mulher com amenorreia secundária é a exclusão da gravidez, uma vez que essa é uma das causas mais comuns. A partir daí, outros exames podem ser solicitados com base em achados clínicos ou outros sintomas associados.

Alternativa A: INCORRETA. O TSH (hormônio estimulante da tireoide) é um exame que avalia a função da tireoide. Embora o hipotireoidismo possa ser uma causa de amenorreia, não é o primeiro exame a ser solicitado quando se investiga amenorreia secundária.

Alternativa B: INCORRETA. A prolactina é um hormônio que pode inibir a ovulação e causar amenorreia quando está em níveis elevados. Porém, assim como o TSH, não é o exame inicialmente solicitado.

Alternativa C: INCORRETA. O ultrassom transvaginal é uma ferramenta útil para visualizar o útero, ovários e estruturas pélvicas relacionadas. No entanto, antes de avançar para uma avaliação estrutural, é importante excluir a gravidez como possível causa.

Alternativa D: CORRETA. O teste de BHCG (gonadotrofina coriônica humana) é utilizado para determinar se uma mulher está grávida. É o primeiro exame a ser solicitado na investigação de amenorreia secundária, pois a gravidez é uma das causas mais comuns de amenorreia.

Alternativa E: INCORRETA. O teste de progesterona pode ser usado para determinar se uma mulher está ovulando ou se há algum distúrbio de anovulação. Ainda que possa ser relevante em algumas situações, ele não é o primeiro exame a ser solicitado.

Resposta: Alternativa D.