Dica do autor: Quando a gente pensa em drogas que inibem a síntese dos fatores dependentes da vitamina K (como a varfarina), o que precisamos monitorar é a via extrínseca da coagulação. O exame mais sensível a alterações dessa via é o Tempo de Protrombina (TP), usualmente expresso como razão normalizada internacional (INR) para padronizar resultados entre laboratórios. O pulo do gato é entender que fatores II, VII, IX e X têm meias-vidas diferentes — o fator VII tem meia-vida curta e altera o TP primeiro — e que o INR é o parâmetro usado para ajustar dose e avaliar risco hemorrágico ou trombótico durante o tratamento com antagonistas da vitamina K. Bater o olho no TP/INR dá a resposta clínica que a gente precisa para decidir redução, manutenção ou aumento da dose.

Alternativa A: INCORRETA. Tempo de sangria avalia principalmente a função plaquetária e a interação plaqueta‑paredes; é útil em disfunções plaquetárias e para avaliar hemostasia primária, mas não reflete alterações na via de coagulação dependente da vitamina K. Não serve para monitorar varfarina.

Alternativa B: CORRETA. Tempo de protrombina (TP), padronizado como INR, é o exame de escolha para monitorizar anticoagulação por antagonistas da vitamina K. É sensível às alterações dos fatores II, VII, IX e X, permite ajustar doses e estimar risco hemorrágico; por isso é o parâmetro que usamos na prática clínica.

Alternativa C: INCORRETA. Tempo de trombina (TT) avalia a conversão de fibrinogênio em fibrina, sendo útil para detectar hipo‑/afibrinogenemia e presença de inibidores diretos da trombina ou heparina em excesso. Não é indicado para monitorar antagonistas da vitamina K.

Alternativa D: INCORRETA. Tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa ou aPTT) mede a via intrínseca e comum da coagulação e é usado para monitorizar heparina não fracionada e alguns anticoagulantes diretos. Não é sensível às variações dos fatores dependentes da vitamina K na mesma proporção que o TP/INR.

Alternativa E: INCORRETA. Contagem de plaquetas informa risco de sangramento relacionado ao número de plaquetas (trombocitopenia) mas não reflete a inibição da síntese dos fatores dependentes da vitamina K. Portanto, não é o exame de escolha para monitorar esses anticoagulantes.

Resposta: Alternativa B