Dica do autor: Os métodos contraceptivos de longa duração, também conhecidos como LARC (Long-Acting Reversible Contraceptives), incluem opções que oferecem proteção por vários anos e não requerem administração diária ou regular pela usuária. Eles são altamente eficazes, com taxas de falha inferiores a 1% ao ano, e não dependem da adesão ou do uso correto diário, como ocorre com os anticoncepcionais orais. Um dos principais representantes dessa categoria é o Dispositivo Intrauterino (DIU), tanto o de cobre quanto o hormonal (levonorgestrel). O DIU de cobre, especificamente, age por meio de uma resposta inflamatória local no endométrio, tóxica aos espermatozoides e óvulos, impedindo a fertilização. Além disso, pode permanecer eficaz por até 10 anos, sendo uma excelente opção para mulheres que desejam evitar gravidez a longo prazo com mínima manutenção.

Alternativa A: INCORRETA. O anticoncepcional oral combinado requer uso diário e, portanto, depende diretamente da adesão da paciente. Esquecimentos comprometem sua eficácia.

Alternativa B: INCORRETA. O adesivo transdérmico é aplicado semanalmente, o que reduz a frequência de administração em relação à pílula, mas ainda depende da adesão regular da usuária para manter sua eficácia.

Alternativa C: INCORRETA. O anel vaginal é colocado mensalmente e também exige manutenção regular pela paciente, o que o exclui da classificação de longa duração independente da adesão.

Alternativa D: CORRETA. O DIU de cobre é um método de longa duração (pode durar de 5 a 10 anos) e não depende da adesão diária da paciente. Após a inserção, sua eficácia se mantém sem necessidade de intervenção rotineira.

Alternativa E: INCORRETA. A pílula de progesterona isolada (minipílula) deve ser tomada diariamente, sem interrupções, sendo altamente sensível a atrasos e esquecimentos. Portanto, depende significativamente da adesão da usuária.

Alternativa correta: Alternativa D

Referências:

• HOFFMAN BL et al. Ginecologia de WILLIAMS. 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.
• HALL JE, GUYTON AC. Guyton & Hall tratado de fisiologia médica. 12. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.
• MACHADO RB. Uso de dispositivos intrauterinos (DIU) em nulíparas. São Paulo: FEBRASGO, 2017.
• FERNANDES CE, SÁ MFS de (eds). Tratado de ginecologia Febrasgo. 1. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.
• GOODMAN LS, GILMAN AG (Eds.). Goodman e Gilman: as bases farmacológicas da terapêutica. 10. ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2003.
• FREITAS F. Rotinas em Ginecologia. 6. ed. Porto Alegre: Artmed, 2011.
• Contraceptivos naturais. [acesso em fev. 2020]. Disponível em: https://prazercomseguranca.wordpress.com.
• MINISTÉRIO DA SAÚDE (BR). Laqueadura tubária – como é feita e chance de reversão. Ministério da Saúde, 2020. [acesso em fev. 2020]. Disponível em: https://www.mdsaude.com/ginecologia/anticoncepcionais/laqueadura-tubaria/.