Dica do autor: Os anticoncepcionais orais combinados (AOCs) são compostos por um estrogênio e um progestagênio sintéticos. Seu principal mecanismo de ação é a inibição da ovulação, que ocorre pela supressão do eixo hipotálamo-hipófise-ovário. Isso se dá por retroalimentação negativa dos hormônios sintéticos sobre o hipotálamo e a hipófise, inibindo a liberação pulsátil do GnRH (hormônio liberador de gonadotrofina), e, consequentemente, suprimindo os picos de FSH e, principalmente, de LH. Sem o pico de LH, não ocorre a ruptura do folículo ovariano, impedindo a ovulação. Além disso, os AOCs também provocam espessamento do muco cervical (dificultando a passagem dos espermatozoides) e alterações no endométrio, tornando-o inadequado para implantação, mas essas são ações secundárias ao seu efeito principal.

Alternativa A: INCORRETA. Os anticoncepcionais combinados reduzem, e não aumentam, a motilidade tubária. Isso ocorre como parte do conjunto de efeitos que contribuem para dificultar a fecundação.

Alternativa B: INCORRETA. Ao contrário do que afirma a alternativa, os anticoncepcionais combinados não estimulam, mas sim inibem a ovulação. Esse é seu principal efeito contraceptivo.

Alternativa C: CORRETA. O principal mecanismo de ação dos anticoncepcionais orais combinados é a inibição do pico de LH, essencial para que ocorra a ovulação. Ao suprimir esse pico, o folículo dominante não se rompe e não há liberação do oócito.

Alternativa D: INCORRETA. Os AOCs geralmente tornam o endométrio menos receptivo à implantação, o que inclui um afinamento relativo do epitélio. Portanto, não há aumento significativo da espessura do endométrio como mecanismo primário de ação.

Alternativa E: INCORRETA. Os anticoncepcionais combinados reduzem, e não estimulam, a secreção do GnRH pelo hipotálamo, como parte do seu mecanismo de supressão do eixo hormonal.

Alternativa correta: Alternativa C

Referências:

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• HALL JE, GUYTON AC. Guyton & Hall tratado de fisiologia médica. 12. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.
• MACHADO RB. Uso de dispositivos intrauterinos (DIU) em nulíparas. São Paulo: FEBRASGO, 2017.
• FERNANDES CE, SÁ MFS de (eds). Tratado de ginecologia Febrasgo. 1. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.
• GOODMAN LS, GILMAN AG (Eds.). Goodman e Gilman: as bases farmacológicas da terapêutica. 10. ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2003.
• FREITAS F. Rotinas em Ginecologia. 6. ed. Porto Alegre: Artmed, 2011.
• Contraceptivos naturais. [acesso em fev. 2020]. Disponível em: https://prazercomseguranca.wordpress.com.
• MINISTÉRIO DA SAÚDE (BR). Laqueadura tubária – como é feita e chance de reversão. Ministério da Saúde, 2020. [acesso em fev. 2020]. Disponível em: https://www.mdsaude.com/ginecologia/anticoncepcionais/laqueadura-tubaria/.