Dica do autor: A enzima monoamina oxidase tipo B (MAO-B) é responsável por degradar a dopamina no sistema nervoso central, especialmente em regiões como o estriado, que é fundamental para o controle motor. Em doenças como o Parkinson, há uma perda progressiva dos neurônios dopaminérgicos da substância negra, o que leva à redução dos níveis de dopamina no cérebro. Nesse contexto, inibir a MAO-B se torna uma estratégia eficaz para prolongar a ação da dopamina endógena e, consequentemente, aliviar os sintomas motores da doença. A selegilina é um fármaco que atua como inibidor irreversível e seletivo da MAO-B, aumentando a disponibilidade de dopamina nas sinapses e retardando a progressão dos sintomas parkinsonianos, especialmente nas fases iniciais da doença.

Alternativa A: INCORRETA. A carbidopa não é um inibidor da MAO-B. Ela é um inibidor da descarboxilase de aminoácidos aromáticos periférica, usada em associação com a levodopa para evitar sua conversão em dopamina fora do sistema nervoso central. Assim, a carbidopa potencializa o efeito da levodopa, mas não atua diretamente sobre a MAO-B nem preserva a dopamina por esse mecanismo.

Alternativa B: INCORRETA. O pramipexol é um agonista dopaminérgico, ou seja, ele imita a ação da dopamina ao se ligar diretamente aos receptores dopaminérgicos. Embora seja amplamente utilizado no tratamento da Doença de Parkinson, não atua inibindo a MAO-B, portanto não é a resposta correta para a pergunta proposta.

Alternativa C: CORRETA. A selegilina é, de fato, um inibidor irreversível da MAO-B, utilizado com o objetivo de preservar os níveis de dopamina cerebral ao inibir sua degradação. É especialmente indicada nas fases iniciais do Parkinson e pode ser usada em monoterapia ou em associação com a levodopa em fases mais avançadas. Seu mecanismo de ação é fundamental para retardar a progressão dos sintomas motores e melhorar a qualidade de vida do paciente.

Alternativa D: INCORRETA. A tolcapona é um inibidor da catecol-O-metiltransferase (COMT), enzima que também participa do metabolismo da dopamina, porém em outro ponto da cascata. Ela não atua na MAO-B. Além disso, seu uso é limitado devido ao risco de toxicidade hepática grave, o que exige monitoramento rigoroso das enzimas hepáticas.

Alternativa E: INCORRETA. O triexifenidil é um anticolinérgico utilizado em alguns casos de Parkinson, especialmente para alívio de tremores em pacientes mais jovens. No entanto, ele não interfere na degradação da dopamina e não inibe a MAO-B, sendo, portanto, inadequado como resposta para essa questão.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.