Dica do autor: A hipertermia grave, especialmente em ambientes com alta temperatura e umidade, como em episódios de golpe de calor (heat stroke), compromete os mecanismos fisiológicos de dissipação térmica, como sudorese e vasodilatação cutânea. Quando a temperatura corporal ultrapassa os 40 °C, há comprometimento direto da homeostase celular. O calor extremo leva à desnaturação de proteínas citoplasmáticas, incluindo enzimas e proteínas estruturais, e à desestabilização das membranas celulares, afetando particularmente as mitocôndrias. A falência mitocondrial interrompe a produção de ATP e intensifica o estresse oxidativo, levando à necrose celular. Tecidos mais sensíveis, como cérebro, fígado, músculos e rins, são os primeiros a sofrer com essa agressão térmica, podendo evoluir para falência multiorgânica.

Alternativa A: INCORRETA. A formação de radicais livres por disfunção mitocondrial pode ocorrer em vários contextos de lesão celular, mas o evento primário na hipertermia é a desnaturação proteica e a falência energética.

Alternativa B: INCORRETA. A vasodilatação periférica intensa pode contribuir para hipotensão e choque, mas a morte celular por calor é provocada primariamente por lesão térmica direta às proteínas e organelas.

Alternativa C: CORRETA. A desnaturação de proteínas citoplasmáticas e a falência mitocondrial são eventos diretamente induzidos pela exposição celular a temperaturas superiores a 40 °C, sendo o mecanismo chave da morte celular na hipertermia grave.

Alternativa D: INCORRETA. O influxo de cálcio pode participar da cascata de lesão celular em contextos como hipóxia ou isquemia, mas não é o mecanismo inicial da hipertermia.

Alternativa E: INCORRETA. A necrose fibrinoide de arteríolas ocorre em vasculites imunomediadas ou em choques prolongados, e não é específica da lesão térmica por calor extremo.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• KLAASSEN, Curtis D. Casarett & Doull's Toxicology: The Basic Science of Poisons. 9th ed. McGraw-Hill Education, 2018.

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Elsevier, 2021.

• BRUNTON, Laurence L. et al. Goodman & Gilman's: As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13. ed. AMGH, 2019.