Dica do autor: O eixo hipotálamo-hipófise-tireoide é um modelo clássico da regulação hormonal em cascata e da retroalimentação negativa. Ele inicia-se no hipotálamo com a liberação do hormônio TRH (Thyrotropin-Releasing Hormone), sintetizado principalmente pelos neurônios do núcleo paraventricular. O TRH é transportado até a adeno-hipófise via sistema porta hipotalâmico-hipofisário, onde se liga a receptores TRHR nos tireotrofos da hipófise anterior, ativando a via do fosfatidilinositol (IP3/DAG) e promovendo a liberação do TSH (Thyroid-Stimulating Hormone).

O TSH então estimula a glândula tireoide a produzir e secretar os hormônios tireoidianos T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina), através de múltiplas ações: aumento da captação de iodeto, ativação da tireoglobulina, aumento da atividade da peroxidase tireoidiana, entre outros. O T3 é a forma mais ativa e regula a expressão de genes envolvidos no metabolismo energético, crescimento, desenvolvimento neurológico e função cardíaca.

A concentração sérica de T3 e T4 regula negativamente tanto a produção de TSH pela hipófise quanto a liberação de TRH pelo hipotálamo, caracterizando o mecanismo de feedback negativo. Disfunções nesse eixo podem gerar condições clínicas como hipotireoidismo central (por déficit de TRH ou TSH) e hipertireoidismo (quando há produção excessiva de T3/T4 independente do controle hipotalâmico-hipofisário).

Importante destacar que o TRH também pode estimular, em menor grau, a liberação de prolactina pelos lactotrofos, o que é clinicamente relevante em casos de hipotireoidismo primário (nível elevado de TRH pode causar hiperprolactinemia).

Alternativa A: INCORRETA. O CRH (Corticotropin-Releasing Hormone) é responsável por estimular a secreção de ACTH pela adeno-hipófise, que por sua vez atua no córtex adrenal. Ele não participa do controle da função tireoidiana.

Alternativa B: CORRETA. O TRH é o hormônio hipotalâmico que estimula diretamente a secreção de TSH pelos tireotrofos da adeno-hipófise. Esse é o principal elo inicial da regulação do eixo hipotálamo-hipófise-tireoide, sendo imprescindível para a síntese dos hormônios tireoidianos, fundamentais para o metabolismo basal e o desenvolvimento corporal.

Alternativa C: INCORRETA. A GHRH (Growth Hormone-Releasing Hormone) estimula a secreção de GH pela adeno-hipófise. Ela não possui ação sobre o TSH nem participa do eixo tireoidiano.

Alternativa D: INCORRETA. A PRH (Prolactin-Releasing Hormone) é um conceito pouco utilizado; a prolactina é regulada predominantemente por inibição dopaminérgica. Embora o TRH possa estimular a prolactina, sua ação principal é sobre o TSH.

Alternativa E: INCORRETA. O GnRH (Gonadotropin-Releasing Hormone) regula a liberação de FSH e LH, atuando no eixo reprodutivo. Não tem papel na função tireoidiana.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.

• Sadler, T.W. Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.

• Costanzo, L. Fisiologia. 6ª ed. Elsevier, 2019.

• Boron & Boulpaep. Medical Physiology. 3ª ed. Elsevier, 2017.