Dica do autor: A figura ilustra o ciclo biológico da Leishmania sp, destacando de forma clara as fases no vetor (mosquito flebotomíneo) e no hospedeiro vertebrado (humano). A forma inoculada durante a picada do vetor é a promastigota metacíclica, indicada na etapa 3 da imagem. Essa forma é extracelular, flagelada, com cinetoplasto localizado anteriormente ao núcleo, e possui uma estrutura chamada lipofosfoglicano (LPG) na sua superfície, que é essencial para adesão ao intestino do vetor e também facilita a entrada nos macrófagos do hospedeiro, interagindo com receptores fagocíticos específicos.

Fonte: Acervo Sanar.

O cinetoplasto, visível em ambas as formas evolutivas, é uma organela característica dos tripanosomatídeos e contém DNA mitocondrial (kDNA). Representa uma porção altamente organizada da mitocôndria, crucial para o metabolismo energético e a sobrevivência do parasita em ambientes diversos, como o intestino do inseto e o interior dos fagolisossomos.

Após a inoculação na pele do hospedeiro, as promastigotas metacíclicas são rapidamente fagocitadas por macrófagos. Nesse ambiente intracelular, o aumento da temperatura (37ºC) e a acidificação do fagolisossomo (pH ácido) funcionam como sinais para a diferenciação em amastigotas, a forma intracelular adaptada à multiplicação dentro das células fagocíticas.

Essa fase inicial da infecção é crítica: as promastigotas metacíclicas são ainda mais resistentes à lise pelo sistema complemento, o que aumenta a probabilidade de estabelecer a infecção antes da resposta imune adaptativa ser ativada.

No controle da transmissão, as coleiras impregnadas com deltametrina 4%, aplicadas em cães, são uma estratégia efetiva de controle vetorial, pois reduzem significativamente a chance de o vetor alimentar-se do reservatório canino. Isso, junto com inseticidas residuais e eliminação de criadouros, compõe a base da profilaxia recomendada nas áreas endêmicas.

Alternativa A: INCORRETA.  A forma amastigota é intracelular e aflagelada, formada após a diferenciação da promastigota no interior dos macrófagos. Não é a forma inoculada pelo vetor.

Alternativa B: INCORRETA. O esporozoíto pertence ao ciclo de protozoários do grupo Apicomplexa, como o Plasmodium. Não está presente no ciclo da Leishmania sp.

Alternativa C: INCORRETA. A forma tripomastigota é típica de Trypanosoma cruzi, com morfologia distinta. **Não participa do ciclo da Leishmania.

Alternativa D: CORRETA. A promastigota metacíclica é a forma infectante, inoculada no hospedeiro vertebrado durante o repasto do flebotomíneo. É extracelular, flagelada, com cinetoplasto anterior ao núcleo, e sua superfície rica em LPG facilita a entrada nos macrófagos. Além disso, apresenta resistência aumentada à lise pelo complemento, permitindo sua sobrevivência no tecido até a fagocitose e diferenciação.

Alternativa E: INCORRETA. A forma epimastigota ocorre no ciclo de Trypanosoma cruzi e não está presente no ciclo de Leishmania sp.

Resposta correta: Alternativa D

Referências bibliográficas:

NEVES, D. P. Parasitologia Humana. 13. ed. São Paulo: Atheneu, 2016.

MURRAY, P. R.; ROSENTHAL, K. S.; PFAHLER, M. A. Microbiologia Médica. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

BRASIL. Ministério da Saúde. Guia de Vigilância em Saúde. 4. ed. Brasília: 2023.

CHAPPUIS, F. et al. Visceral leishmaniasis: what are the needs for diagnosis, treatment and control? Nature Reviews Microbiology, v. 5, p. 873–882, 2007.