Dica do autor: O sistema de condução cardíaco é composto por estruturas especializadas que geram e conduzem o impulso elétrico, coordenando a contração do coração. Entre elas, o nó atrioventricular (AV) tem um papel fundamental: ele é responsável por retardar a condução do impulso elétrico dos átrios para os ventrículos. Esse atraso é essencial para que os átrios completem sua contração e promovam o enchimento adequado dos ventrículos antes do início da sístole ventricular. Sem essa pausa fisiológica, os átrios e ventrículos se contrairiam quase simultaneamente, comprometendo a eficiência hemodinâmica do coração. Após esse retardo, o impulso segue pelo feixe de His, ramos direito e esquerdo, e finalmente pelas fibras de Purkinje, que promovem a contração coordenada dos ventrículos.

Alternativa A: INCORRETA. As fibras de Purkinje são especializadas na condução rápida do impulso elétrico nos ventrículos, garantindo uma contração simultânea. No entanto, não retardam o impulso, mas sim o conduzem rapidamente.

Alternativa B: INCORRETA. O feixe de His é responsável por conduzir o impulso elétrico do nó AV para os ventrículos, mas não atua como estrutura de retardo. Ele apenas participa da continuidade do estímulo após a passagem pelo nó AV.

Alternativa C: INCORRETA. O nó sinoatrial (SA) é o marcapasso natural do coração, sendo o ponto de partida da condução elétrica. Ele não retarda o impulso, mas sim inicia a atividade elétrica cardíaca.

Alternativa D: INCORRETA. A linha Z do sarcômero é uma estrutura do músculo estriado relacionada à organização dos filamentos contráteis (actina), e não tem qualquer função na condução do impulso elétrico cardíaco.

Alternativa E: CORRETA. O nó atrioventricular (AV) é a estrutura responsável por retardar a condução do impulso elétrico entre os átrios e os ventrículos. Esse atraso permite que os ventrículos se encham de forma eficiente antes de se contraírem, sendo fundamental para a sincronização da atividade cardíaca.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.