Dica do autor: O relaxamento do músculo cardíaco (diástole) é um processo ativo e altamente regulado, que depende da remoção eficiente do Ca²⁺ do citoplasma após a contração. Durante a sístole, o cálcio intracelular aumenta, ligando-se à troponina C e permitindo a interação actina-miosina. Para que o relaxamento ocorra, esse cálcio precisa ser retirado do citosol, interrompendo as pontes cruzadas.

No músculo cardíaco, essa remoção de cálcio é mais complexa do que no músculo esquelético, pois envolve múltiplos mecanismos coordenados:

1. Bomba SERCA (Sarcoplasmic Endoplasmic Reticulum Ca²⁺-ATPase) – é responsável por bombeá-lo de volta para o retículo sarcoplasmático, onde será armazenado até a próxima contração. Esse transporte depende de ATP e é regulado por fosfolambano, cuja fosforilação aumenta a atividade da SERCA, acelerando o relaxamento.
2. Antiportador 3Na⁺-1Ca²⁺ (trocador sódio-cálcio) – localizado no sarcolema, remove Ca²⁺ do citoplasma para o meio extracelular, trocando 1 íon Ca²⁺ por 3 íons Na⁺ que entram na célula. Essa via é eletrogênica e não consome ATP diretamente.
3. Bomba de Ca²⁺ sarcolêmica (Ca²⁺-ATPase da membrana plasmática) – também expulsa Ca²⁺ para o meio extracelular, utilizando energia proveniente do ATP.

Esses mecanismos garantem o restabelecimento da baixa concentração de cálcio citosólico, condição essencial para o relaxamento completo do músculo cardíaco e o enchimento ventricular eficaz.

Alternativa A: INCORRETA. A SERCA não bombeia Ca²⁺ para fora, mas sim para dentro do retículo sarcoplasmático, onde ele é armazenado. Além disso, o antiportador 3Na⁺-1Ca²⁺ e a bomba de Ca²⁺ sarcolêmica não movem cálcio para dentro da célula, e sim para fora.

Alternativa B: CORRETA. Durante o relaxamento do músculo cardíaco, a bomba SERCA recolhe o Ca²⁺ para dentro do retículo sarcoplasmático, enquanto o antiportador 3Na⁺-1Ca²⁺ e a bomba de Ca²⁺ sarcolêmica removem Ca²⁺ do citosol para o meio extracelular. Essa coordenação é fundamental para reduzir a concentração intracelular de cálcio, promovendo o relaxamento do sarcômero.

Alternativa C: INCORRETA. A SERCA não bombeia Ca²⁺ para fora do retículo sarcoplasmático, e sim para dentro dele, no sentido oposto ao descrito. O restante da alternativa acerta parcialmente o destino extracelular do Ca²⁺, mas o erro na função da SERCA torna a afirmação incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. A SERCA realmente bombeia Ca²⁺ para dentro do retículo sarcoplasmático, mas o antiportador 3Na⁺-1Ca²⁺ e a bomba sarcolêmica não transportam cálcio para dentro da célula, e sim para fora, contribuindo para a diminuição da [Ca²⁺] intracelular.

Alternativa E: INCORRETA. Todas essas proteínas — SERCA, trocador 3Na⁺-1Ca²⁺ e bomba de Ca²⁺ sarcolêmica — têm papel crucial no relaxamento cardíaco. Sem sua ação coordenada, o músculo permaneceria contraído, levando à disfunção diastólica e comprometimento do enchimento ventricular.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. 14ª edição. Elsevier.
• Berne, R. M., & Levy, M. N. (2018). Fisiologia Cardiovascular. 5ª edição. Elsevier.
• Costanzo, L. S. (2019). Fisiologia. 6ª edição. Elsevier.