Dica do autor: A medula espinhal termina, em adultos, aproximadamente no nível da vértebra L1–L2, formando o cone medular. Abaixo desse ponto, estruturas específicas continuam no interior do canal vertebral. Uma delas é o filamento terminal (filum terminale), uma prolongação fibrosa da pia-máter, que exerce papel de ancoragem da medula ao cóccix, estabilizando-a inferiormente. Esse filamento se divide em duas partes: o filum terminale internum, que percorre o interior do saco dural, e o filum terminale externum, que atravessa o hiato sacral até fixar-se ao cóccix. É crucial diferenciá-lo da cauda equina, que é composta pelos nervos lombares, sacrais e coccígeos que seguem além do cone medular, mas não têm relação com a pia-máter nem se fixam ao cóccix. Esse conhecimento é indispensável para interpretações clínicas e procedimentos como punção lombar.

Alternativa A: INCORRETA. A cauda equina é formada pelas raízes nervosas lombares, sacrais e coccígeas, que descem no interior do saco dural após o final da medula espinhal. Ela não é uma extensão da pia-máter e não se fixa ao cóccix.

Alternativa B: INCORRETA. O cone medular é a porção final da medula espinhal, localizada entre L1 e L2. Apesar de ser o ponto de transição para estruturas posteriores, ele não realiza fixação ao cóccix.

Alternativa C: INCORRETA. O sulco longitudinal é uma depressão anatômica da superfície da medula espinhal, importante para orientação anatômica, mas sem função de fixação ao cóccix.

Alternativa D: CORRETA. O filamento terminal é uma prolongação da pia-máter, essencial para a fixação inferior da medula espinhal ao cóccix. Ele percorre o interior do canal vertebral e é dividido em porções interna e externa, mantendo a medula estabilizada.

Alternativa E: INCORRETA. Os ligamentos denticulados são extensões laterais da pia-máter que fixam a medula espinhal à dura-máter, ao longo do canal vertebral, mas não se estendem até o cóccix.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Moore, K. L.; Dalley, A. F.; Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2014.
• Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier, 2019.