Dica do autor: A tinea capitis é uma infecção fúngica superficial que acomete o couro cabeludo, principalmente em crianças, mas também pode ocorrer em adultos jovens. É causada por dermatófitos, fungos que têm afinidade por tecidos queratinizados, como a pele, cabelos e unhas. Devido à localização da infecção nos folículos pilosos e à sua profundidade, o tratamento tópico geralmente não é eficaz, sendo necessário o uso de antifúngicos sistêmicos. Nesse contexto, a griseofulvina destaca-se como um fármaco clássico e eficaz, especialmente por seu tropismo por queratina e seu mecanismo de ação, que envolve a interferência na formação do fuso mitótico, inibindo a mitose dos fungos. Isso bloqueia a proliferação dos dermatófitos nas camadas queratinizadas da epiderme e estruturas anexas. Esse fármaco é amplamente indicado em infecções dermatofíticas de couro cabeludo, pele e unhas.

Alternativa A: INCORRETA. O fluconazol é um antifúngico triazólico que atua inibindo a enzima lanosterol 14-α-desmetilase, bloqueando a síntese de ergosterol na membrana fúngica. Embora tenha ação contra dermatófitos, seu tropismo por tecidos queratinizados é inferior ao da griseofulvina, e ele não inibe a mitose fúngica. Além disso, o fluconazol é mais comumente indicado para infecções por Candida e Cryptococcus.

Alternativa B: INCORRETA. A nistatina é um polieno com ação antifúngica restrita a infecções por Candida e é usada exclusivamente por via tópica ou oral sem absorção sistêmica. Não apresenta ação contra dermatófitos e tampouco tem indicação para tinea capitis. Não penetra nos folículos pilosos nem atua na mitose fúngica.

Alternativa C: CORRETA. A griseofulvina é um fármaco oral com ação fungistática contra dermatófitos. Acumula-se em tecidos queratinizados e inibe a mitose fúngica por interferência nos microtúbulos, sendo, por isso, muito eficaz no tratamento de infecções como a tinea capitis. É a droga de escolha em muitos casos, especialmente em crianças e jovens.

Alternativa D: INCORRETA. A flucitosina é um antifúngico que age inibindo a síntese de DNA e RNA fúngico. É utilizada principalmente em infecções graves, como meningite criptocócica, geralmente em associação com anfotericina B. Não possui ação relevante contra dermatófitos, e seu perfil farmacológico não se alinha ao necessário para tratar tinea capitis.

Alternativa E: INCORRETA. A anfotericina B é um potente antifúngico sistêmico utilizado para infecções fúngicas invasivas graves, como candidíase sistêmica e aspergilose. Ela se liga ao ergosterol da membrana celular fúngica, causando sua destruição, mas não possui tropismo por tecidos queratinizados e apresenta muitos efeitos colaterais. Não é indicada para tratamento de dermatofitoses como a tinea capitis.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.