Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. Os antagonistas alfa-adrenérgicos, especialmente os que atuam seletivamente sobre os receptores alfa-1A, como a tamsulosina, são amplamente utilizados no tratamento da hiperplasia prostática benigna (HPB). Esses receptores estão localizados predominantemente no colo vesical, uretra prostática e cápsula da próstata, sendo responsáveis pela contração do músculo liso dessas estruturas. Ao bloqueá-los, os fármacos promovem o relaxamento do trato urinário inferior, facilitando o fluxo urinário. No entanto, esse mesmo efeito pode interferir na ejaculação, já que a contração do colo vesical é essencial para evitar o refluxo do sêmen para a bexiga. Assim, a inibição dessa contratilidade pode levar à ejaculação retrógrada, condição em que o sêmen é expelido em direção à bexiga, e não para o meio externo, resultando em ausência de ejaculado visível (anejaculação), mas orgasmo preservado. Embora seja um efeito colateral benigno, pode impactar negativamente a fertilidade e a qualidade de vida de alguns pacientes.

Alternativa A: INCORRETA. O priapismo é uma ereção prolongada e dolorosa, geralmente associada ao uso de medicamentos vasodilatadores ou inibidores da PDE-5, e não é comum com o uso de antagonistas alfa-adrenérgicos.

Alternativa B: INCORRETA. O aumento da libido não está associado ao uso de bloqueadores alfa. Na verdade, alterações sexuais decorrentes desses fármacos tendem a ser negativas, como a ejaculação retrógrada.

Alternativa C: CORRETA. A ejaculação retrógrada é um efeito adverso clássico dos antagonistas alfa-1A, como a tamsulosina, devido à inibição da contração do colo vesical durante o orgasmo, permitindo o refluxo do sêmen para a bexiga.

Alternativa D: INCORRETA. A disfunção testicular não é um efeito colateral típico de antagonistas alfa-adrenérgicos. Esses fármacos atuam predominantemente no trato urinário inferior e não afetam diretamente a função testicular.

Alternativa E: INCORRETA. A ginecomastia está mais relacionada ao uso de medicamentos que alteram o equilíbrio hormonal, como alguns antagonistas de receptores androgênicos ou bloqueadores de canais de cálcio, e não é uma complicação dos antagonistas alfa.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Katzung, B.G., Trevor, A.J. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.