Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. O processo destacado em azul na imagem representa a ruptura de hemácias infectadas por esquizontes, liberando os merozoítos formados durante a fase eritrocítica do ciclo do Plasmodium spp.. Esse evento é fundamental na fisiopatologia da malária, pois está diretamente associado aos episódios cíclicos de febre e calafrios característicos da doença. Quando o esquizonte se rompe, há liberação no sangue de merozoítos, restos celulares e produtos parasitários que estimulam a resposta inflamatória sistêmica. Essa reação imunológica inclui a liberação de citocinas como IL-1, TNF-α e outras mediadoras que atuam sobre o centro termorregulador hipotalâmico, provocando elevação da temperatura corporal, além de manifestações como tremores, sudorese e sensação de mal-estar generalizado. Esse padrão de febre é classicamente periódico e varia conforme a espécie de Plasmodium: P. vivax e P. ovale causam febre a cada 48 horas (malária terçã benigna), P. malariae a cada 72 horas (malária quartã), enquanto P. falciparum, embora também tenha um ciclo aproximado de 48 horas, pode apresentar febre irregular ou contínua devido à infecção simultânea por parasitas em diferentes estágios. Assim, esse processo de lise hemática é não apenas responsável pelos sintomas mais clássicos da malária, como também essencial para sua progressão clínica e para a persistência do parasita no hospedeiro.

Alternativa A: INCORRETA. A anemia falciforme é uma doença genética da hemoglobina e não decorre do processo representado na imagem. Apesar de haver relação entre a mutação falciforme e maior resistência ao Plasmodium falciparum, não é uma repercussão clínica da infecção.

Alternativa B: INCORRETA. A febre provocada pela malária não é contínua, mas sim intermitente e cíclica, relacionada à sincronização dos ciclos de ruptura das hemácias.

Alternativa C: INCORRETA. A formação de hipnozoítos ocorre exclusivamente no fígado e está relacionada à fase pré-eritrocítica da infecção por P. vivax e P. ovale, não sendo evidenciada na imagem.

Alternativa D: INCORRETA. A produção de gametócitos é posterior a vários ciclos eritrocíticos e não é diretamente associada à ruptura de hemácias por esquizontes, como o evento observado na imagem.

Alternativa E: CORRETA. A ruptura de hemácias por esquizontes leva à liberação de merozoítos e toxinas parasitárias no sangue, resultando em episódios cíclicos de febre e calafrios, que são manifestações clínicas centrais da malária.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Neves, D. P., Melo, A. L., Linardi, P. M., & Vitor, R. W. A. (2016). Parasitologia Humana. 13ª ed. São Paulo: Atheneu.
• Rey, L. (2015). Parasitologia. 4ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.
• Neves, D. P., & Bittencourt Neto, J. B. (2020). Atlas Didático de Parasitologia.