Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. Os picos febris cíclicos característicos da malária são resultado direto da liberação sincronizada de merozoítos, hemozoína (pigmento malárico) e outros produtos tóxicos na circulação sanguínea, que ocorre durante a lise maciça de hemácias infectadas. Esse processo ativa intensamente a resposta inflamatória do hospedeiro, com liberação de citocinas como TNF-α, IL-1 e IL-6, que atuam sobre o centro termorregulador hipotalâmico, desencadeando as crises febris. Cada espécie de Plasmodium possui um ciclo eritrocitário com periodicidade distinta: P. vivax e P. ovale apresentam febre terçã (a cada 48h), P. malariae febre quartã (a cada 72h) e P. falciparum pode apresentar febre irregular ou contínua nos casos graves. A periodicidade da febre é um importante indício diagnóstico na prática clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Náuseas e vômitos podem ocorrer em casos de malária, mas são sintomas inespecíficos e não decorrem diretamente da lise sincronizada de hemácias.

Alternativa B: INCORRETA. A icterícia colestática ocorre por disfunção hepática e hemólise intensa, mas não tem relação direta com a liberação sincronizada de merozoítos.

Alternativa C: CORRETA. Os picos febris cíclicos são causados pela liberação sincronizada de merozoítos e produtos inflamatórios na corrente sanguínea, sendo a manifestação clínica clássica da malária.

Alternativa D: INCORRETA. A hepatomegalia dolorosa é uma manifestação possível, especialmente em infecções prolongadas, mas está mais relacionada ao acúmulo de hemozoína e ativação inflamatória hepática do que à lise hemática sincronizada.

Alternativa E: INCORRETA. Sudorese noturna pode ocorrer após os picos febris, mas de forma isolada não é um marcador específico da liberação sincronizada de merozoítos.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Neves, D. P., Melo, A. L., Linardi, P. M., & Vitor, R. W. A. (2016). Parasitologia Humana. 13ª ed. São Paulo: Atheneu.

• Rey, L. (2015). Parasitologia. 4ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.

• Neves, D. P., & Bittencourt Neto, J. B. (2020). Atlas Didático de Parasitologia.