Dica do autor: Os supressores da acidez gástrica, como os inibidores da bomba de prótons (IBPs) e os antagonistas H₂ da histamina, são amplamente utilizados na prática clínica por sua eficácia em reduzir a secreção ácida do estômago, protegendo a mucosa gástrica e esofágica contra lesões. Dentre suas indicações, a mais relevante em termos de prevalência, gravidade e evidência científica é a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).

A DRGE é caracterizada pelo refluxo anormal de conteúdo gástrico para o esôfago, o que pode gerar sintomas típicos como pirose (azia) e regurgitação, além de manifestações atípicas e complicações como esofagite erosiva, estenose esofágica e esôfago de Barrett. Nesse contexto, os supressores da acidez — especialmente os IBPs, por sua ação potente e duradoura — são a primeira linha de tratamento, promovendo alívio dos sintomas, cicatrização da mucosa e prevenção de complicações.

Além da DRGE, os supressores ácidos são também utilizados em úlcera péptica, na erradicação do Helicobacter pylori (em associação com antibióticos), na prevenção de úlceras induzidas por AINEs, e em situações agudas como hemorragia digestiva alta. No entanto, entre todas essas, a principal indicação clínica em termos epidemiológicos e de prescrição é, sem dúvidas, a DRGE.

Alternativa A: INCORRETA. A dispepsia funcional é uma condição multifatorial que nem sempre está relacionada à acidez gástrica. Embora os supressores ácidos possam ser usados empiricamente em alguns casos, seu benefício não é tão evidente quanto na DRGE. Logo, não é a principal indicação clínica.

Alternativa B: CORRETA. A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é a indicação mais comum e consagrada dos supressores da acidez gástrica, principalmente dos IBPs. Esses fármacos promovem alívio sintomático, cicatrização da esofagite e redução de complicações.

Alternativa C: INCORRETA. A síndrome do intestino irritável (SII) é uma condição funcional do trato gastrointestinal sem relação direta com a secreção ácida gástrica. Seu manejo envolve alterações dietéticas, psicoterapia e moduladores da motilidade, não supressores ácidos.

Alternativa D: INCORRETA. A constipação crônica é um distúrbio da motilidade intestinal e não tem relação com acidez gástrica. O tratamento envolve fibras, laxantes, procinéticos e, em casos específicos, agonistas serotoninérgicos. Supressores da acidez não têm papel nesse cenário.

Alternativa E: INCORRETA. A hemorragia digestiva baixa (origem colônica ou retal) não está relacionada com a secreção gástrica. Supressores de ácido são indicados na hemorragia digestiva alta, como nas úlceras gástricas ou duodenais com sangramento ativo.

Resposta: Alternativa B

REFERÊNCIAS:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.