Dica do autor: O pulo do gato para acertar essa questão é bater o olho no padrão das lesões: “polimórficas” quer dizer que na mesma área coexistem máculas, pápulas, vesículas, eventualmente pústulas e crostas — isso é clássico de varicela. A evolução típica inclui febre prévia e distribuição centrípeta (predomínio no tronco, depois face e membros), com presença de lesões em diferentes estágios simultaneamente. Do ponto de vista laboratorial/citológico, vírus do grupo herpes (no caso, Varicella‑zoster) produz células multinucleadas e inclusões intranucleares eosinofílicas (tipo Cowdry A), que ajudam a confirmar a etiologia viral. Já sinais enantemáticos como manchas no palato (às vezes chamadas de Forscheimer) são mais conhecidos em rubéola, mas não são absolutamente específicos; o contexto clínico e o aspecto das lesões na pele são o que manda. No fim das contas, febre + lesões vesiculares polimórficas em diferentes estágios + distribuição centrípeta = varicela.

Alternativa A: INCORRETA. A parvovirose (eritema infeccioso) costuma cursar com febre leve e exantema maculopapular reticulado, com o clássico “bochecha esbofeteada” nas crianças e depois um padrão em renda no tronco e membros. Não há formação de vesículas nem inclusões intranucleares eosinofílicas típicas; as lesões não são polimórficas como em varicela. Portanto, o quadro descrito não combina com parvovirose.

Alternativa B: CORRETA. Varicela (catapora) é a melhor explicação: febre seguida de exantema com lesões polimórficas — máculas, pápulas e vesículas em “gota de água sobre base eritematosa”, que aparecem em diferentes estágios simultaneamente — e distribuição centrípeta (mais no tronco). A presença de células multinucleadas e inclusões intranucleares eosinofílicas no exame citológico é compatível com infecção por VZV (herpesvírus). Por isso essa alternativa é a certa.

Alternativa C: INCORRETA. Doença de Kawasaki é uma vasculite febril que apresenta febre prolongada, conjuntivite bilateral não purulenta, alterações em mucosa oral (língua em morango), eritema das extremidades e adenomegalia. O exantema é polimórfico, mas não é caracterizado por vesículas em vários estágios nem por inclusões virais intranucleares; além disso, a apresentação sistemicamente inflamatória e critérios clínicos de mucocutâneos-elevados seriam ressaltados no enunciado. Logo, não é Kawasaki.

Alternativa D: INCORRETA. Rubéola pode apresentar febre discreta, adenomegalia e manchas enantemáticas (como as chamadas manchas de Forscheimer) e exantema maculopapular que começa na face e se espalha centrifugamente. Porém, o exantema de rubéola não é vesicular nem polimórfico com vesículas em vários estágios, e não produz as inclusões intranucleares eosinofílicas típicas de herpesvírus. Assim, apesar do sinal enantemático citado, o conjunto clínico favorece varicela, não rubéola.

Resposta: Alternativa B