Dica do autor: A cocaína é uma droga ilícita do tipo alcaloide tropânico, derivada das folhas da Erythroxylum coca. Seu principal mecanismo de ação é o bloqueio da recaptação de neurotransmissores catecolaminérgicos — especialmente noradrenalina, dopamina e serotonina — nas terminações nervosas. Esse bloqueio resulta em estimulação excessiva do sistema nervoso simpático, configurando seu efeito simpaticomimético potente. No sistema cardiovascular, a cocaína causa vasoconstrição arterial intensa, aumento da frequência cardíaca, da contratilidade miocárdica e da pressão arterial, podendo precipitar espasmo coronariano severo, isquemia miocárdica e até infarto agudo do miocárdio, mesmo em indivíduos jovens e sem doença aterosclerótica prévia. Além disso, há risco de arritmias ventriculares fatais e morte súbita cardíaca. Esses efeitos tornam a cocaína uma substância de alto risco para eventos cardiovasculares agudos, frequentemente descritos em emergências clínicas.

Alternativa A: INCORRETA. A heroína é um opiáceo que atua como depressor do sistema nervoso central, associada a bradipneia, depressão respiratória e sedação, mas não causa vasoconstrição coronariana nem infarto diretamente.

Alternativa B: INCORRETA. A maconha tem efeitos predominantemente relaxantes e psicotrópicos mediados por receptores canabinoides, podendo causar taquicardia leve, mas não é um potente agente simpaticomimético como a cocaína.

Alternativa C: CORRETA. A cocaína atua como simpatomimético indireto, aumentando os níveis de catecolaminas nas sinapses e induzindo vasoconstrição intensa, especialmente nas artérias coronárias, podendo levar a infarto fulminante e morte súbita.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a metanfetamina também seja um psicoestimulante potente com efeito simpaticomimético, ela atua de maneira mais prolongada, com perfil neurotóxico e menos vasoespástico coronariano agudo do que a cocaína.

Alternativa E: INCORRETA. O LSD (ácido lisérgico dietilamida) é um alucinógeno serotoninérgico, com efeitos psíquicos intensos, mas não promove vasoconstrição coronariana relevante nem infarto agudo.

Resposta correta: alternativa C

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. AMGH, 2023.
• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Lange, R. A., Hillis, L. D. Cardiovascular Complications of Cocaine Use. New England Journal of Medicine, 2001.