Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. A nutrição parenteral total (TPN) é uma estratégia terapêutica utilizada quando o trato gastrointestinal não pode ser utilizado de forma segura ou eficaz para a nutrição. Em pacientes com câncer gástrico avançado, como no caso descrito, o comprometimento do trato digestivo pode tornar inviável a via enteral. A TPN é administrada por via intravenosa, geralmente por acesso central, e tem como principal objetivo substituir completamente a via oral e enteral, fornecendo todos os nutrientes necessários (carboidratos, proteínas, lipídios, vitaminas, minerais e eletrólitos). Essa abordagem é crucial para evitar o catabolismo proteico, prevenir ou corrigir desnutrição e manter a homeostase metabólica em pacientes que não conseguem se alimentar por via digestiva.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a TPN possa contribuir indiretamente para a cicatrização de feridas ao corrigir deficiências nutricionais, esse não é seu objetivo primário. A cicatrização depende de diversos fatores, e a via de administração da nutrição não é escolhida apenas por esse critério.

Alternativa B: CORRETA. O principal objetivo da TPN é substituir completamente a alimentação enteral ou oral quando estas não são possíveis. É uma forma de nutrição artificial completa, indicada em situações como obstruções intestinais, fístulas de alto débito, íleo paralítico prolongado ou, como neste caso, câncer gástrico avançado com impossibilidade de alimentação oral.

Alternativa C: INCORRETA. Apesar de ser verdade que pacientes em quimioterapia podem necessitar de suporte nutricional, a TPN não é usada rotineiramente apenas com esse fim. A via parenteral é reservada para casos nos quais a via digestiva está contraindicada ou inoperante.

Alternativa D: INCORRETA. A TPN não tem função orexígena (estimuladora do apetite). Seu papel é suprir as necessidades nutricionais de forma exógena e não estimular a alimentação voluntária.

Alternativa E: INCORRETA. A prevenção da aspiração está mais relacionada ao manejo da via aérea e ao uso da via enteral adequada (por exemplo, sonda pós-pilórica). A TPN não é indicada primariamente com o intuito de evitar aspiração, embora possa ser usada em pacientes com risco elevado de aspiração se não houver outra via segura de nutrição.

Resposta: Alternativa B

Referências

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• Waitzberg, D. L. (Org.). Nutrição oral, enteral e parenteral na prática clínica. 5ª ed. São Paulo: Atheneu, 2017.
• Manual de Terapia Nutricional Enteral e Parenteral – HGV, 2012.