Dica do autor: A resposta correta é a alternativa B. A discinesia tardia é um efeito adverso neurológico grave associado ao uso prolongado de antagonistas dopaminérgicos, como a metoclopramida. Essa condição caracteriza-se por movimentos involuntários repetitivos, principalmente da face, língua e membros, e decorre da hipersensibilidade dos receptores dopaminérgicos nos gânglios da base após exposição crônica ao bloqueio da dopamina. A metoclopramida atravessa a barreira hematoencefálica e bloqueia receptores D2 centrais, o que explica seu potencial para causar efeitos extrapiramidais, inclusive a discinesia tardia. Devido a esse risco, o uso da metoclopramida é restrito a períodos curtos (geralmente até 5 dias) e deve ser evitado em tratamentos prolongados.

Alternativa A: INCORRETA. A diarreia aquosa não é um efeito adverso típico da metoclopramida. Embora o aumento da motilidade intestinal possa causar desconforto gastrointestinal, a diarreia aquosa é mais comum com agentes que aumentam secreção intestinal ou afetam diretamente o equilíbrio osmótico.

Alternativa B: CORRETA. A discinesia tardia é o efeito adverso mais característico do uso crônico de metoclopramida. Decorre do bloqueio dopaminérgico central, especialmente nos núcleos da base, levando à hipersensibilidade pós-sináptica da dopamina e disfunção motora permanente.

Alternativa C: INCORRETA. A hipotensão ortostática é mais comum com fármacos que afetam diretamente o tônus vascular ou bloqueiam receptores adrenérgicos. A metoclopramida raramente causa esse efeito de forma significativa.

Alternativa D: INCORRETA. Alucinações visuais são efeitos adversos associados a fármacos com ação dopaminérgica intensa ou com propriedades alucinógenas, como alguns antiparkinsonianos ou psicotrópicos. Não são comuns com a metoclopramida.

Alternativa E: INCORRETA. A constipação intestinal é contrária ao perfil farmacológico da metoclopramida, que atua como agente procinético, aumentando a motilidade gastrointestinal. Seu uso pode até melhorar sintomas de constipação em certos contextos.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Goodman & Gilman. (2018). As Bases Farmacológicas da Terapêutica (13ª ed.). AMGH.

• Katzung, B. G., Masters, S. B., & Trevor, A. J. (2017). Farmacologia Básica e Clínica (13ª ed.). AMGH.

• Rang, H. P., Dale, M. M., Ritter, J. M., Flower, R. J., & Henderson, G. (2016). Farmacologia (8ª ed.). Elsevier.