Dica do autor: A resposta correta é a alternativa C. A metoclopramida é um antagonista dopaminérgico D2 com ação central, pois atravessa a barreira hematoencefálica com facilidade. Sua atuação nos receptores dopaminérgicos do sistema nervoso central, especialmente no corpo estriado, pode levar à inibição da neurotransmissão dopaminérgica e subsequente hipersensibilização dos receptores dopaminérgicos pós-sinápticos, resultando na manifestação de discinesia tardia. Essa condição é caracterizada por movimentos involuntários, repetitivos e geralmente irreversíveis, sendo mais comum em pacientes que fazem uso crônico deste medicamento. Por isso, a metoclopramida deve ser utilizada com cautela e por períodos curtos. Esse risco é particularmente relevante quando comparado a outros antagonistas D2 de ação mais periférica, como a domperidona.

Alternativa A: INCORRETA. A domperidona também é um antagonista dopaminérgico D2, porém tem ação predominantemente periférica e não atravessa significativamente a barreira hematoencefálica. Assim, o risco de efeitos adversos centrais, como a discinesia tardia, é muito reduzido.

Alternativa B: INCORRETA. A bromoprida possui estrutura semelhante à metoclopramida e também atua como antagonista D2, com potencial de causar efeitos extrapiramidais. No entanto, esse risco é menos documentado do que com a metoclopramida, e sua penetração no SNC é menos eficiente.

Alternativa D: INCORRETA. A prucaloprida é um agonista seletivo dos receptores 5-HT4, utilizado no tratamento da constipação intestinal crônica. Não possui ação sobre receptores dopaminérgicos, tampouco penetração no SNC associada à discinesia tardia.

Alternativa E: INCORRETA. A eritromicina é um antibiótico macrolídeo que age como agonista dos receptores de motilina no trato gastrointestinal, promovendo motilidade gástrica. Não atua sobre receptores D2, e portanto não está implicada em efeitos adversos extrapiramidais.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Goodman & Gilman. (2018). As Bases Farmacológicas da Terapêutica (13ª ed.). AMGH.
  
  

• Katzung, B. G., Masters, S. B., & Trevor, A. J. (2017). Farmacologia Básica e Clínica (13ª ed.). AMGH.

• Rang, H. P., Dale, M. M., Ritter, J. M., Flower, R. J., & Henderson, G. (2016). Farmacologia (8ª ed.). Elsevier.