Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. A ciclosporina é um imunossupressor amplamente utilizado para prevenir a rejeição em pacientes transplantados, agindo por meio da inibição da calcineurina, o que bloqueia a ativação dos linfócitos T e a produção de interleucina-2 (IL-2). Apesar de sua eficácia, a ciclosporina está associada a uma série de efeitos adversos característicos, entre os quais se destaca a hiperplasia gengival. Esse efeito se manifesta como um aumento do volume da gengiva, com proliferação do tecido conjuntivo e epitelial, podendo dificultar a higiene bucal, causar desconforto estético e funcional, e predispor à inflamação gengival. Acredita-se que esse efeito envolva o aumento da síntese de matriz extracelular pelos fibroblastos gengivais, especialmente em pacientes com higiene bucal deficiente. Além disso, a ciclosporina também pode causar nefrotoxicidade, hipertensão e hirsutismo, mas a hiperplasia gengival é um achado clássico e bastante específico, frequentemente cobrado em provas e contextos clínicos.

Alternativa A: INCORRETA. A alopecia (queda de cabelo) não é um efeito adverso clássico da ciclosporina. Pelo contrário, ela pode causar hirsutismo (crescimento excessivo de pelos), especialmente em mulheres.

Alternativa B: INCORRETA. A ciclosporina não está associada a hipoglicemia. Alterações glicêmicas, quando ocorrem, são mais comuns com o uso de corticosteroides e tacrolimo, que podem levar à hiperglicemia.

Alternativa C: INCORRETA. A ciclosporina tende a causar hipertensão, não hipotensão, como parte de sua toxicidade renal e efeitos sobre a vasoconstrição.

Alternativa D: INCORRETA. A ciclosporina não causa leucocitose. Como imunossupressor, seu uso pode até estar associado a leucopenia ou maior suscetibilidade a infecções, dependendo da dose e da combinação com outros fármacos.

Alternativa E: CORRETA. A hiperplasia gengival é um efeito colateral clássico e bem reconhecido da ciclosporina, sendo importante identificá-la precocemente para o manejo adequado, incluindo melhora da higiene bucal e, em alguns casos, ajuste da medicação.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Abbas, A. K., Lichtman, A. H., & Pillai, S. (2021). Imunologia celular e molecular. 10ª ed. Elsevier.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.