Dica do autor: Na prática clínica é essencial separar o que o paciente relata (sintomas) do que o examinador constata (achados físicos). Na cetoacidose diabética (CAD) o quadro clássico inclui desidratação volumétrica, taquicardia reflexa, hipotensão em casos mais graves, respiração de Kussmaul (respiração profunda e rápida) e odor cetônico na respiração. Esses achados decorrem da poliúria osmótica, perda de líquidos e eletrólitos, acidose metabólica e ativação do sistema nervoso simpático. Sintomas frequentes — como náuseas, vômitos, dor abdominal e sensação de falta de ar — são importantes para o diagnóstico, mas não são, em si, achados físicos observáveis. O pulo do gato é bater o olho: taquicardia e respiração de Kussmaul são coisas que você percebe no exame; náusea e dor são palavras do paciente.

Alternativa A: CORRETA. Taquicardia é um achado físico clássico na CAD. Resulta da desidratação e da hipovolemia (reduzido débito cardíaco leva a taquicardia reflexa), além da estimulação adrenérgica pela acidose e pelo estresse metabólico. É algo mensurável e observável ao exame (frequência cardíaca aumentada).

Alternativa B: INCORRETA. Dor abdominal é um sintoma muito comum na CAD e pode ser intensa, simulando abdome cirúrgico. Porém, é uma queixa do paciente — não um achado físico per se. No exame, pode haver sensibilidade abdominal, mas a dor em si continua sendo relato subjetivo.

Alternativa C: INCORRETA. Infarto cerebral é um diagnóstico neurológico, não um achado físico típico da CAD. Embora pacientes com CAD possam apresentar alterações do nível de consciência (confusão, estupor) e, raramente, complicações como edema cerebral (principalmente em crianças), o infarto cerebral não é uma característica esperada nem um achado físico da cetoacidose.

Alternativa D: INCORRETA. Náuseas são um sintoma subjetivo extremamente frequente na CAD, associado a vômitos e dor abdominal. Assim como a dor, é relatado pelo paciente e não constitui um achado físico objetivo do exame.

Alternativa E: INCORRETA. Falta de ar (dispneia) é uma percepção do paciente. No exame físico você pode observar taquipneia ou a respiração de Kussmaul (achados físicos), mas a sensação de falta de ar em si é um sintoma, portanto não se qualifica como achado físico.

Resposta: Alternativa A