Dica do autor: Os betabloqueadores não seletivos — como propranolol, nadolol e timolol — são fármacos que atuam bloqueando simultaneamente os receptores beta-1 e beta-2 adrenérgicos, exercendo efeitos amplos em diversos sistemas orgânicos.

• Receptores beta-1: localizados predominantemente no coração e nos rins, quando estimulados promovem aumento da frequência cardíaca, da contratilidade miocárdica e da liberação de renina. O bloqueio desses receptores resulta em redução da frequência cardíaca, do débito cardíaco e da pressão arterial, sendo útil em condições como:

  • Hipertensão arterial sistêmica;

  • Angina pectoris;

  • Taquiarritmias supraventriculares;

  • Profilaxia de enxaqueca e controle de sintomas adrenérgicos em diversas situações.

• Receptores beta-2: presentes em tecidos como o músculo liso brônquico, vasos periféricos e fígado. Sua ativação promove broncodilatação, vasodilatação periférica e glicogenólise hepática.

  • O bloqueio desses receptores por betabloqueadores não seletivos pode gerar efeitos adversos importantes, especialmente em pacientes com asma ou DPOC, pois inibe a broncodilatação fisiológica, podendo desencadear broncoconstrição significativa — um risco potencialmente grave nesses indivíduos.

• Disfunção erétil: outro efeito adverso relativamente frequente e menos frequentemente discutido está relacionado à diminuição da função sexual masculina, manifestando-se como disfunção erétil. Os mecanismos propostos incluem:

  • Redução do débito cardíaco e da perfusão peniana;

  • Vasoconstrição periférica mediada pela ausência do estímulo beta-2;

  • Efeitos centrais sobre o eixo simpático-parassimpático, interferindo na resposta sexual.

Esses efeitos adversos reforçam a necessidade de avaliação individualizada na prescrição dos betabloqueadores, considerando o perfil clínico do paciente e o risco de exacerbação de comorbidades respiratórias ou comprometimento da qualidade de vida sexual. Em pacientes com asma ou DPOC, a preferência recai sobre betabloqueadores cardioseletivos (beta-1 seletivos), como o atenolol ou bisoprolol.

Alternativa A: INCORRETA. A hipotensão postural severa é mais associada a alfabloqueadores, que causam vasodilatação venosa e reduzem o retorno venoso. Betabloqueadores não costumam causar esse efeito de forma proeminente.

Alternativa B: INCORRETA. Betabloqueadores não seletivos, ao bloquearem beta-2 hepáticos, podem reduzir a glicogenólise e a liberação de glicose, o que leva a risco de hipoglicemia, especialmente em diabéticos — o oposto da hiperglicemia.

Alternativa C: CORRETA. A broncoconstrição é um efeito clássico dos betabloqueadores não seletivos, devido ao bloqueio dos receptores beta-2 nos brônquios. A disfunção erétil também é um efeito adverso frequentemente relatado, ainda que multifatorial, estando relacionada a alterações hemodinâmicas e neurológicas induzidas por esses fármacos.

Alternativa D: INCORRETA. Betabloqueadores reduzem a contratilidade miocárdica ao bloquear receptores beta-1 — exatamente o oposto do que afirma a alternativa.

Alternativa E: INCORRETA. A taquicardia reflexa é um efeito comum de vasodilatadores como hidralazina ou alfabloqueadores, mas não de betabloqueadores. Estes, ao contrário, tendem a reduzir a frequência cardíaca.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Katzung, B. G., Masters, S. B., & Trevor, A. J. (2017). Farmacologia Básica e Clínica (13ª ed.). AMGH.
• Rang, H. P., Dale, M. M., Ritter, J. M., Flower, R. J., & Henderson, G. (2016). Farmacologia (8ª ed.). Elsevier.
• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2017). Tratado de Fisiologia Médica (13ª ed.). Elsevier.