Dica do autor: Em imuno­zação, o pulo do gato é saber o que é indicado em rotina e o que muda quando o paciente chega tarde ao serviço — o famoso esquema de recuperação ou “catch‑up”. Crianças não imunizadas devem receber as vacinas básicas: hepatite B, sarampo/ caxumba/ rubéola (tríplice viral) e vacina antipoliomielite. Para difteria, tétano e coqueluche existe distinção por faixa etária: as vacinas tríplice infantis (DTP/DTaP) com componente pertussígeno são formuladas para crianças menores (rotina até 6 anos na maioria dos calendários), enquanto, em crianças maiores e adolescentes, usamos esquemas com menor carga de difteria (dT/Tdap) ou reforços específicos — ou seja, não se aplica dar a vacina tríplice infantil a uma criança de 8 anos que nunca foi vacinada. No fim das contas, bater o olho e saber que o componente pertussígeno é o que limita o uso da tríplice infantil em idades maiores é o que resolve a questão.

Alternativa A: INCORRETA. A vacina anti‑hepatite B deve ser administrada em imunização de rotina e em esquema de recuperação para quem nunca foi vacinado, independentemente da idade pediátrica. O esquema básico é de três doses, e nada impede começar aos 8 anos e completar o esquema — portanto, não é a vacina que deve ser evitada.

Alternativa B: INCORRETA. A proteção contra tétano (e frequentemente difteria) é obrigatória em esquemas de recuperação. Para uma criança de 8 anos não imunizada, indica‑se administrar vacinas de proteção tetânica/diftérica adequadas à faixa etária (como dT ou esquema com reforço conforme calendário local). Ou seja, não se omite a proteção tetânica — portanto a alternativa é incorreta quanto ao enunciado.

Alternativa C: CORRETA. A vacina tríplice bacteriana convencional (DTP/DTaP), com componente pertussígeno destinado ao esquema infantil, não é indicada para iniciar imunização em uma menina de 8 anos. O motivo é que a formulação e as recomendações de uso da vacina pertussígena são para idades mais jovens; em crianças maiores usa‑se dT/Tdap ou esquemas de reforço apropriados. Por isso, entre as opções dadas, a tríplice infantil é a que NÃO se deve aplicar nessa paciente.

Alternativa D: INCORRETA. A vacina antipoliomielite faz parte do esquema de recuperação em crianças não vacinadas; dependendo da disponibilidade e das normas locais, pode‑se utilizar vacina oral ou inativada para completar a proteção. Portanto não é correto dizer que a antipoliomielite não deve ser administrada — ela deve.

Alternativa E: INCORRETA. A vacina antissarampo (parte da tríplice viral — sarampo, caxumba e rubéola) é indicada para crianças não vacinadas e deve ser aplicada conforme esquema de recuperação. Uma menina de 8 anos que nunca foi imunizada deve receber a tríplice viral, salvo contraindicações específicas.

Resposta: Alternativa C