Dica do autor: O ponto central aqui é reconhecer que certos antibióticos mexem com a junção neuromuscular e, quando administrados junto com bloqueadores neuromusculares no perioperatório, aumentam e prolongam o bloqueio. As aminoglicosídeos (como a amicacina, gentamicina, amicacina, tobramicina) têm efeito bem conhecido: atuam preferencialmente de forma pré‑sináptica bloqueando a liberação de acetilcolina (fenômeno dependente de cálcio) e também alteram a sensibilidade pós‑sináptica. Na prática, isso significa que, ao dar aminoglicosídeo, o efeito de bloqueadores não despolarizantes (ex.: rocurônio, vecurônio) é potencializado e pode durar mais — e a recuperação pode ser mais difícil, mesmo com anticolinesterásicos. Fique ligado no perfil renal do paciente (acúmulo do antibiótico aumenta o risco), no uso simultâneo de outros fármacos que deprimem a junção neuromuscular e no monitor elétrico (TOF) — bater o olho no monitor é o pulo do gato para ajustar doses e evitar reintubação no pós‑op. No fim das contas: se o paciente recebeu aminoglicosídeo próximo ao ato anestésico, espere maior sensibilidade ao bloqueio neuromuscular e planeje monitoramento e estratégias de reversão/manejo.

Alternativa A: INCORRETA. Meropenem é um carbapenêmico betalactâmico com amplo espectro, mas não é associado a potenciação do bloqueio neuromuscular. Ele não tem efeito direto sobre a liberação de acetilcolina na placa motora nem altera de forma relevante a sensibilidade aos bloqueadores neuromusculares. Portanto, na prática anestésica, meropenem não é um fator que aumenta o risco de bloqueio prolongado.

Alternativa B: CORRETA. Amicacina é uma aminoglicosídeo; esse grupo é classicamente implicado em potencializar bloqueios neuromusculares. O mecanismo principal é a inibição da liberação pré‑sináptica de acetilcolina (bloqueio dependente de cálcio) e alterações pós‑sinápticas, levando a maior profundidade e duração do bloqueio quando combinados com bloqueadores não despolarizantes. Clinicamente: cuidado ao administrar aminoglicosídeo no perioperatório, monitorize com TOF, ajuste doses de bloqueadores e considere que a reversão pode ser menos previsível, especialmente se houver insuficiência renal com acúmulo do antibiótico.

Alternativa C: INCORRETA. Piperacilina (quando combinada com tazobactam, por exemplo) é uma penicilina antipseudomonal. Não há associação reconhecida entre piperacilina e potenciação direta do bloqueio neuromuscular como ocorre com aminoglicosídeos. Logo, não é a opção correta para a pergunta.

Alternativa D: INCORRETA. Cefepime é uma cefalosporina de quarta geração (betalactâmico) e, embora todas as classes de antibiótico possam ter eventos adversos variados, cefepime não é descrita como potencializadora do bloqueio neuromuscular de forma consistente ou clinicamente relevante. Portanto, não é a resposta esperada.

Resposta: Alternativa B