Dica do autor: A nefropatia diabética é uma das principais causas de progressão para doença renal crônica terminal, e seu manejo eficaz depende de intervenções multifatoriais, especialmente no controle de comorbidades. Entre todas as medidas, o controle rigoroso da pressão arterial é a que mais se associa à redução da progressão da lesão renal. A meta geralmente recomendada é < 130/80 mmHg, principalmente quando há albuminúria. O uso de IECA ou BRA é preferido devido ao seu efeito antiproteinúrico e nefroprotetor. A hiperglicemia, embora relevante, tem menor impacto isolado sobre a progressão da nefropatia do que a hipertensão mal controlada.

Alternativa A: CORRETA. O controle rigoroso da pressão arterial é a medida mais eficaz na redução da progressão da nefropatia diabética, com destaque para o uso de bloqueadores do sistema renina-angiotensina.

Alternativa B: INCORRETA. Aumentar a ingestão hídrica não tem impacto comprovado na prevenção ou progressão da nefropatia diabética e pode até ser prejudicial se houver sobrecarga volêmica.

Alternativa C: INCORRETA. Suplementação de potássio não é indicada, especialmente em pacientes com doença renal, onde há risco de hipercalemia. Dieta hipossódica é benéfica, mas não envolve suplementação de potássio.

Alternativa D: INCORRETA. Estatinas são importantes para redução de risco cardiovascular, mas não têm efeito direto significativo na progressão da doença renal.

Alternativa E: INCORRETA. A metformina não deve ser suspensa apenas por presença de microalbuminúria. Ela pode ser mantida com segurança até TFGe ≥ 30 mL/min/1,73 m², e não influencia negativamente a progressão da nefropatia.

Resposta: Alternativa A