Dica do autor: Na prática da atenção infantil coletiva (creche/escola), o critério para afastamento é pragmático: proteger a criança e a coletividade, evitando doenças transmissíveis e situações que demandem cuidados além do que o ambiente pode oferecer. O pulo do gato é saber avaliar transmissibilidade e gravidade. Doenças com secreção purulenta intensa, diarreia ativa, vômitos repetidos ou exantema febril de origem não esclarecida representam risco de transmissão e/ou descompensação e costumam justificar afastamento até melhora clínica ou início de tratamento. Já algumas exantemáticas virais — como o eritema infeccioso (parvovírus B19) — são pouco contagiosas quando o exantema aparece; a transmissão ocorre antes dos sintomas, e depois o risco cai bastante. Em suma: afasta-se quem põe em risco os colegas e quem não tem condições de permanecer sem cuidados extras; para o eritema infeccioso, em crianças saudáveis, não costuma ser necessário afastar, embora seja importante informar profissionais grávidas pela possibilidade de complicações fetais raras.

Alternativa A: INCORRETA. Conjuntivite purulenta costuma ser motivo de afastamento. É altamente contagiosa enquanto há secreção mucopurulenta e contato direto com a secreção ocular facilita surtos em creches. Além disso, a criança com olho muito hiperemiado, com secreção que impede abrir o olho ou que precisa de cuidados constantes, não consegue participar das atividades normalmente. O afastamento costuma ser até 24–48 horas após início do tratamento antimicrobiano ou enquanto persistir a secreção significativa.

Alternativa B: INCORRETA. Exantema febril de etiologia não estabelecida deve ser avaliado e, em geral, justifica afastamento inicial. Várias doenças exantemáticas com febre (varicela, sarampo, rubéola em suspeita, entre outras) têm alto potencial de transmissão ou exigem investigação/isolamento. O critério prático é: febre + exantema sem diagnóstico claro = ficar fora até avaliação médica e resolução ou definição do diagnóstico.

Alternativa C: CORRETA. Eritema infeccioso (parvovírus B19) geralmente não é motivo de afastamento em crianças saudáveis. A transmissão ocorre antes do aparecimento do exantema; quando o rash surge, o paciente já não é muito contagioso. Assim, na maioria dos casos a criança pode permanecer na creche. O cuidado especial é com gestantes: deve-se comunicar a ocorrência para avaliar sorologia e risco, pois a infecção pode, raramente, causar complicações fetais.

Alternativa D: INCORRETA. Diarreia é motivo claro de afastamento quando há aumento do número de evacuações, fezes líquidas ou sinais de desidratação, já que facilita transmissão fecal-oral em ambiente coletivo e exige cuidados que a creche pode não suprir. O retorno costuma ocorrer após 24–48 horas sem sintomas, sem febre intensa e com condições de higiene atendidas.

Alternativa E: INCORRETA. Três episódios de vômitos não explicados em 24 horas indicam risco de desidratação e transmissibilidade (alguns gastroenterites virais) e costumam levar ao afastamento até esclarecimento e melhora. Manter a criança em creche nessas condições geralmente não é seguro nem confortável para ela.

Resposta: Alternativa C