Dica do autor: O quadro clínico é compatível com pênfigo vulgar, uma doença autoimune na qual autoanticorpos são dirigidos contra as desmogleínas 1 e 3, proteínas da família das caderinas presentes nos desmossomos. A perda dessas proteínas leva à acantólise, ou seja, à perda da adesão entre os queratinócitos, resultando em bolhas intraepidérmicas flácidas e acometimento frequente das mucosas. Histologicamente, observa-se separação das células epiteliais acima da camada basal, enquanto as células basais permanecem aderidas à membrana basal, formando o aspecto clássico de "fileira de lápides". É importante diferenciar os desmossomos das junções aderentes: ambas utilizam caderinas, porém os desmossomos promovem uma adesão mecânica intensa, conectando-se aos filamentos intermediários (queratina), enquanto as junções aderentes se ligam aos microfilamentos de actina.

Alternativa A: INCORRETA. As junções de oclusão (zonula occludens) formam uma barreira impermeável entre as células epiteliais, regulando a passagem paracelular de substâncias. Seu comprometimento não causa acantólise nem bolhas intraepidérmicas.

Alternativa B: INCORRETA. As junções aderentes realmente são formadas por caderinas e placas de ancoragem, contribuindo para a coesão celular por meio da ligação aos microfilamentos de actina. Entretanto, no pênfigo vulgar, a estrutura acometida são os desmossomos, e não as junções aderentes.

Alternativa C: INCORRETA. As junções gap permitem a comunicação intercelular por meio das conexinas, possibilitando a passagem de íons e pequenas moléculas. Elas não são responsáveis pela adesão mecânica entre as células.

Alternativa D: CORRETA. Os desmossomos (mácula de adesão) promovem adesão mecânica intensa entre as células epiteliais por meio de desmogleínas e desmocolinas, que se conectam aos filamentos intermediários (queratina). A destruição dessas estruturas pelos autoanticorpos caracteriza o pênfigo vulgar, levando à perda da coesão celular (acantólise) e à formação de bolhas intraepidérmicas.

Alternativa E: INCORRETA. A ancoragem das células epiteliais à lâmina basal é realizada pelos hemidesmossomos, e não pelas junções gap.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2013). Histologia Básica: Texto e Atlas.
• Ross, M. H., & Pawlina, W. (2015). Histologia: Texto e Atlas.
• Gartner, L. P. (2017). Atlas Colorido de Histologia.
• Histology Guide: Histology Guide
• PUCRS Atlas de Histologia: Atlas de Histologia - Tecido Epitelial