Dica do autor: Durante a acidose metabólica, os rins são essenciais para restaurar o equilíbrio ácido-base, principalmente por meio da secreção de íons hidrogênio (H⁺) no túbulo coletor cortical. Esse H⁺ não pode ser excretado livremente em grandes quantidades, pois acidificaria demais a urina. Por isso, ele é tamponado no lúmen tubular — principalmente por sistemas como os fosfatos (HPO₄²⁻) e pela produção de amônio (NH₃/NH₄⁺). No túbulo coletor, o principal tampão é o fosfato. Esse mecanismo permite a excreção de ácido fixo (H⁺) na urina, ao mesmo tempo que a célula renal regenera o bicarbonato plasmático, um passo crucial para a correção da acidose. Portanto, a principal via de excreção do H⁺ secretado é sua ligação a tampões urinários.

Alternativa A: CORRETA. O H⁺ secretado no túbulo coletor é tamponado por ânions como o fosfato (HPO₄²⁻), formando H₂PO₄⁻, que é excretado na urina. Esse processo é conhecido como ácido titulável e contribui para a eliminação de ácido e geração de novo bicarbonato no sangue.

Alternativa B: INCORRETA. A reabsorção e conversão de H⁺ em CO₂ é um mecanismo que ocorre principalmente no túbulo proximal, durante a reabsorção de HCO₃⁻ filtrado, e não no túbulo coletor nem durante a secreção de H⁺ em acidose.

Alternativa C: INCORRETA. O H⁺ não se liga ao potássio. Na verdade, há uma troca iônica entre H⁺ e K⁺ em algumas situações, mas o H⁺ não "volta" à circulação associado ao potássio. São íons com comportamentos distintos no contexto renal.

Alternativa D: INCORRETA. O H⁺ não é transformado em bicarbonato no lúmen tubular. Pelo contrário, sua secreção permite a regeneração de HCO₃⁻ nas células tubulares, que é transportado para o sangue.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a acidose possa indiretamente estimular a secreção de aldosterona (por exemplo, via hipercalemia associada), o H⁺ não atua diretamente como estímulo hormonal.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.