Dica do autor: A acidose metabólica, como aquela decorrente de diarreias severas (com perda de bicarbonato pelas fezes), desencadeia uma resposta compensatória renal. O principal objetivo é restaurar o pH fisiológico por meio da eliminação de H⁺ e da geração de novo bicarbonato. As células intercaladas α do túbulo coletor cortical são protagonistas nesse processo: nelas, ocorre a ativação da H⁺-ATPase apical, que secreta H⁺ para a luz tubular. Simultaneamente, por ação da anidrase carbônica, é gerado HCO₃⁻ dentro da célula, que é reabsorvido para o sangue por transportadores da membrana basolateral, como o cotransportador Cl⁻/HCO₃⁻. Este mecanismo é crucial para tamponar a acidose, sendo parte da compensação renal tardia.

Alternativa A: INCORRETA. A secreção de bicarbonato ocorre nas células intercaladas β, não nas α. Na acidose, o organismo precisa reabsorver HCO₃⁻, e não secretá-lo.

Alternativa B: CORRETA. As células intercaladas α ativam a bomba H⁺-ATPase, promovendo a secreção de H⁺ na urina e a reabsorção de HCO₃⁻ no sangue, compensando a acidose metabólica. Esse é o mecanismo mais característico dessas células em situações de acidose.

Alternativa C: INCORRETA. A glutamina é utilizada no túbulo proximal para gerar amônia e bicarbonato — processo chamado amoniogênese. A ureia é um produto do metabolismo hepático, não tem papel direto na compensação renal do pH.

Alternativa D: INCORRETA. A absorção de CO₂ ocorre como parte da reação da anidrase carbônica, mas a reabsorção de potássio não é o evento chave aqui. Em algumas situações, a acidose pode, inclusive, levar à hipercalemia.

Alternativa E: INCORRETA. A bomba Na⁺/K⁺ do túbulo proximal é importante para reabsorção de sódio e equilíbrio iônico, mas não é inibida durante a acidose metabólica. Sua função se mantém para garantir o gradiente de sódio necessário para outras trocas.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.