Dica do autor: O equilíbrio ácido-base é governado principalmente pela relação entre pCO₂ (ácido volátil) e HCO₃⁻ (base metabólica), conforme a equação de Henderson-Hasselbalch. Em situações de alcalose, há uma redução na concentração de H⁺ e um aumento do pH, que pode ser causado por duas grandes vias:

• Alcalose respiratória, com redução da pCO₂ (por hiperventilação);
• Alcalose metabólica, com aumento do bicarbonato (por perdas gástricas de H⁺, uso de diuréticos, etc.).

Independentemente da causa, o denominador comum é o aumento do pH sanguíneo (acima de 7,45) e a diminuição de H⁺. A alternativa correta deve refletir essa condição.

Alternativa A: INCORRETA: Esse padrão indica uma acidose respiratória, com aumento de H⁺, aumento de pCO₂ e redução de HCO₃⁻, levando à queda do pH.

Alternativa B: INCORRETA: Apesar da redução de H⁺, o aumento da pCO₂ e a queda de HCO₃⁻ caracterizam um distúrbio misto descompensado, que não se enquadra como alcalose.

Alternativa C: INCORRETA: Esse perfil também descreve uma acidose, com aumento de H⁺ e pCO₂, apesar do HCO₃⁻ aumentado, o que sugere tentativa de compensação.

Alternativa D: CORRETA: A diminuição de H⁺, associada à redução da pCO₂ (alcalose respiratória compensada ou não) e/ou ao aumento de HCO₃⁻ (alcalose metabólica), leva à elevação do pH, típico de um quadro de alcalose.

Alternativa E: INCORRETA: O aumento de H⁺ e de pCO₂ aponta para acidose respiratória, mesmo com HCO₃⁻ elevado (compensação parcial).

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.