Paciente idoso e tabagista com quadro de síndrome consumptiva. Aqui precisamos atentar logo para a possibilidade de neoplasia. A questão continua nos dando a topografia da lesão do paciente (tórax) com a presença de derrame pleural, espessamento pleural e a descrição do aspecto mamelonado da pleura (paquipleurite), achado clássico de mesotelioma. Para terminar de nos direcionar para a pleura a questão nos informa que não existem lesões em parênquima pulmonar ou linfonodomegalia mediastinal (o que não exclui totalmente a possibilidade de neoplasia pulmonar que também é comum na asbestose). Tendo como suspeita principal o mesotelioma, somos obrigados a lembrar de seu principal fator de risco: a exposição ao asbesto que se dá mais comumente como exposição ocupacional, temos aí então o nosso gabarito na letra A). Tuberculose pleural torna-se muito menos provável na descrição de tantas alterações pleurais (principalmente do aspecto mamelonado da pleura) e na ausência de linfonodomegalias intratorácicas bem como o quadro de empiema para o qual faltam outros comemorativos infecciosos. Por fim a diferenciação entre o quadro de mesotelioma e neoplasia pulmonar é muito difícil a nível tomográfico, não podendo este diagnóstico ser descartado apenas pela ausência de lesão no parênquima.