Dica do autor: O nascimento marca uma transição crítica e abrupta do ambiente líquido intrauterino para a respiração aérea independente. Um dos eventos fisiológicos mais imediatos e essenciais é a expansão dos alvéolos com entrada de ar, o que permite a substituição do líquido pulmonar fetal por ar atmosférico. Esse líquido, que preenche os pulmões durante a gestação, começa a ser reabsorvido pelos capilares e vasos linfáticos pulmonares, enquanto o surfactante, já presente nos alvéolos, reduz a tensão superficial, evitando o colapso. Esse processo garante a estabilização dos alvéolos e o início eficaz das trocas gasosas. Ao mesmo tempo, ocorre uma queda abrupta da resistência vascular pulmonar, facilitando o aumento do fluxo sanguíneo para os pulmões e promovendo o fechamento funcional de estruturas fetais, como o ducto arterioso e o forame oval. Sem essa expansão alveolar e substituição do líquido por ar, o recém-nascido não consegue oxigenar adequadamente.

Alternativa A: INCORRETA. O surfactante não é reabsorvido imediatamente pelos capilares pulmonares após o nascimento. Pelo contrário, ele permanece nos alvéolos, sendo essencial para estabilizar sua expansão e evitar colapso (atelectasia).

Alternativa B: INCORRETA. O fechamento do ducto venoso, que redireciona o sangue para o fígado, ocorre progressivamente nas horas e dias após o nascimento e não é o evento imediato responsável pela transição respiratória.

Alternativa C: INCORRETA. Ao contrário, a resistência vascular pulmonar cai acentuadamente após o nascimento, permitindo aumento do fluxo sanguíneo para os pulmões. O colapso alveolar não ocorre, é justamente evitado pela ação do surfactante.

Alternativa D: CORRETA. A expansão dos alvéolos com substituição do líquido pulmonar por ar é o evento chave e imediato que possibilita a ventilação aérea, ativando o processo de respiração pulmonar funcional e promovendo a oxigenação do sangue do recém-nascido.

Alternativa E: INCORRETA. O número de pneumócitos tipo II não se reduz. Pelo contrário, essas células permanecem ativas, mantendo a produção de surfactante essencial para a estabilidade alveolar nas primeiras respirações.

Resposta: Alternativa D

Referências:

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier, 2016.

Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.

Polin RA, Fox WW, Abman SH. Fetal and Neonatal Physiology. 5ª ed. Elsevier, 2017.