Dica do autor: O início do aumento significativo da produção de surfactante ocorre por volta da 24ª semana, estendendo-se na transição para a 26ª semana. Esse período corresponde ao fim da fase canalicular e início da fase sacular do desenvolvimento pulmonar fetal. Embora os pneumócitos tipo II comecem a se diferenciar e produzir traços de surfactante por volta da 20ª a 22ª semana, essa quantidade ainda é insuficiente. A partir da 24ª semana, há maior aproximação dos capilares ao epitélio respiratório, formação mais efetiva da barreira hematoaérea e aumento clinicamente relevante da síntese de surfactante, o que marca o limiar da viabilidade pulmonar extrauterina.

Alternativa A: INCORRETA. A 16ª semana marca o início da fase canalicular, mas ainda não há produção significativa de surfactante nem maturidade estrutural suficiente para trocas gasosas efetivas.

Alternativa B: INCORRETA. Na 20ª semana, os pneumócitos tipo II podem começar a se diferenciar, porém a produção de surfactante ainda é apenas discreta, sem impacto clínico suficiente para caracterizar viabilidade pulmonar.

Alternativa C: CORRETA. A 24ª semana é o marco clássico do aumento expressivo e clinicamente significativo da produção de surfactante, coincidindo com a transição entre a fase canalicular e a fase sacular e com o limite de viabilidade fetal.

Alternativa D: INCORRETA. Na 28ª semana, a produção de surfactante já está mais estabelecida, mas o início do aumento significativo ocorre antes, em torno da 24ª semana.

Alternativa E: INCORRETA. Na 32ª semana, há maior maturidade pulmonar e melhor prognóstico respiratório neonatal, porém essa idade gestacional não representa o início do aumento da produção de surfactante.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Sadler TW. Langman Embriologia Médica. 14ª ed. Elsevier; 2019.
• Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier; 2014.
• Carlson BM. Embriologia Humana e Biologia do Desenvolvimento. 5ª ed. Guanabara Koogan; 2014.
• Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier; 2021.