Dica do autor: O surfactante pulmonar é uma substância essencial produzida principalmente pelos pneumócitos tipo II (também chamados de células epiteliais alveolares tipo II), localizados na parede dos alvéolos. Essa substância é composta por uma mistura complexa de fosfolipídios (especialmente dipalmitoilfosfatidilcolina), proteínas específicas (como SP-A, SP-B, SP-C e SP-D) e pequenas quantidades de colesterol. A função principal do surfactante é reduzir a tensão superficial nos alvéolos, impedindo seu colapso durante a expiração. Esse efeito ocorre porque, ao diminuir a força de retração das moléculas de água na superfície alveolar, o surfactante permite que os alvéolos permaneçam abertos com menos esforço ventilatório. Nos recém-nascidos prematuros, especialmente abaixo de 34 semanas, a produção de surfactante pode ser insuficiente, o que leva à síndrome do desconforto respiratório neonatal (SDRN). Essa condição é caracterizada por colapso alveolar difuso, má troca gasosa, hipóxia, esforço respiratório aumentado e necessidade de suporte ventilatório. A administração exógena de surfactante e o uso de corticosteroides antenatais em mães em trabalho de parto prematuro são estratégias eficazes de prevenção e tratamento. 

Alternativa A: INCORRETA. O surfactante não atua como barreira imunológica contra macrófagos. Pelo contrário, ele possui proteínas (SP-A e SP-D) que têm papel imunomodulador, promovendo a opsonização de patógenos e facilitando a ação de macrófagos alveolares. 

Alternativa B: CORRETA. O principal papel do surfactante é diminuir a tensão superficial dos alvéolos, o que facilita sua abertura durante a inspiração e evita o colapso durante a expiração. Essa propriedade é fundamental para a manutenção da complacência pulmonar e para a eficiência da troca gasosa. 

Alternativa C: INCORRETA. O surfactante não atua como agente quelante de íons cálcio e não está envolvido diretamente na difusão de oxigênio. A difusão gasosa ocorre principalmente por gradiente de pressão parcial, e o surfactante contribui indiretamente ao manter os alvéolos abertos. 

Alternativa D: INCORRETA. A reabsorção ativa de líquido pulmonar é mediada principalmente por pneumócitos tipo II por meio de canais de sódio (ENaC), mas não é função direta do surfactante, nem ele é produzido por macrófagos, como afirma erroneamente a alternativa. 

Alternativa E: INCORRETA. O surfactante é ainda mais importante em neonatos do que em adultos, uma vez que os pulmões imaturos têm menor capacidade de compensar o colapso alveolar. Sua deficiência é causa direta da SDRN em prematuros. 

Resposta Correta: Alternativa B

Referências:

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier, 2016.

Hall JE, Guyton AC. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.

Avery ME, Mead J. Surface properties in relation to atelectasis and hyaline membrane disease. AMA J Dis Child. 1959.