Dica do autor: A hipersensibilidade do tipo II é caracterizada por uma resposta imune mediada por anticorpos (IgG ou IgM) direcionados contra antígenos presentes na superfície de células ou na matriz extracelular. Esses anticorpos podem desencadear citotoxicidade dependente de complemento ou por células efetoras como NK (citotoxicidade celular dependente de anticorpos – ADCC). Um dos exemplos clássicos desse tipo de hipersensibilidade é a anemia hemolítica autoimune, na qual autoanticorpos reconhecem antígenos das hemácias, promovendo sua destruição precoce no baço (hemólise extravascular) ou via ativação do sistema complemento (hemólise intravascular). Isso resulta em redução da sobrevida dos eritrócitos, gerando anemia, icterícia e elevação da bilirrubina indireta. A confirmação diagnóstica pode ser feita pelo teste de Coombs direto, que detecta anticorpos ligados às hemácias.

Alternativa A: INCORRETA. A anafilaxia é uma reação sistêmica aguda mediada por IgE e mastócitos ativados, sendo um exemplo de hipersensibilidade tipo I, não tipo II.

Alternativa B: INCORRETA. A dermatite de contato por níquel é causada por ativação de linfócitos T, típica da hipersensibilidade tipo IV, e não envolve destruição de hemácias por autoanticorpos.

Alternativa C: INCORRETA. A artrite reumatoide envolve múltiplos mecanismos, inclusive produção de autoanticorpos (como fator reumatoide), mas o mecanismo predominante é de hipersensibilidade tipo IV (mediada por células T) e imunocomplexos (tipo III).

Alternativa D: CORRETA. A anemia hemolítica autoimune é o exemplo clássico de hipersensibilidade tipo II, onde há destruição de hemácias mediada por autoanticorpos específicos.

Alternativa E: INCORRETA. O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é a doença protótipo da hipersensibilidade tipo III, mediada por deposição de imunocomplexos circulantes, não por destruição direta de células por anticorpos.

Resposta correta: alternativa D

Referências:

• Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins & Cotran: Patologia – Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier; 2021.
• Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Imunologia Celular e Molecular. 10ª ed. Elsevier; 2021.
• Petz LD. Autoimmune Hemolytic Anemias. Springer; 2004.