Dica do autor: Aneurisma verdadeiro é a dilatação arterial que envolve todas as três camadas da parede (intima, média e adventícia), geralmente por degeneração da parede vascular associada a aterosclerose, trauma ou alterações congênitas. Quando se fala em aneurismas periféricos, o pulo do gato é lembrar que a artéria poplítea é o sítio mais comum — ou seja, é a artéria que, entre as opções clínicas do dia a dia, mais frequentemente aloja um aneurisma verdadeiro. Clinicamente o aneurisma poplíteo tende a se apresentar como massa pulsátil na região poplítea, pode ser bilateral e costuma estar associado a aneurisma da aorta abdominal. As principais complicações são trombose e embolização para a circulação distal, provocando isquemia aguda do membro; a ruptura é menos comum do que nos aneurismas abdominais. O raciocínio prático nas provas: ao ver “qual artéria é mais frequentemente sede de aneurisma verdadeiro?” e as alternativas não incluem aorta abdominal, a resposta mais provável é poplítea.

Alternativa A: INCORRETA. A artéria carótida externa raramente é local de aneurisma verdadeiro isolado. A região cervical pode ter dilatações aneurismáticas, mas quando há aneurismas carotídeos eles costumam envolver a bifurcação/carótida interna mais do que a externa, e, no conjunto das artérias, não são a localização mais frequente para aneurismas verdadeiros.

Alternativa B: INCORRETA. A artéria hepática pode ter aneurismas (mais frequentemente aneurismas verdadeiros e falsos na circulação visceral), mas são eventos raros na prática clínica e muito menos frequentes que os aneurismas poplíteos. Aneurismas viscerais têm comportamento e condutas específicas, mas não são a localização mais comum.

Alternativa C: INCORRETA. A artéria femoral superficial pode desenvolver aneurisma, sobretudo ligado a aterosclerose, mas sua frequência é menor que a da artéria poplítea. Na prática vascular, aneurisma de artéria femoral é menos prevalente que o poplíteo e não é a primeira opção ao perguntar onde é mais comum haver um aneurisma verdadeiro.

Alternativa D: CORRETA. A artéria poplítea é a localização mais comum de aneurisma verdadeiro entre as artérias periféricas. Popliteal aneurysms são os aneurismas periféricos mais frequentes, costumam ser bilaterais em boa parte dos casos e frequentemente coexistem com aneurisma da aorta abdominal. É por isso que, ao bater o olho na questão, poplítea já entra como forte candidata.

Alternativa E: INCORRETA. A artéria carótida comum pode apresentar aneurismas, mas eles são incomuns em comparação com a poplítea. Quando há aneurisma carotídeo, a localização mais relevante costuma ser a porção distal (bifurcação/interna) — e, novamente, no conjunto das artérias examinadas, não é a localização mais frequente.

Resposta: Alternativa D