Dica do autor: Os antagonistas dos canais de cálcio do tipo di-hidropiridina atuam principalmente promovendo vasodilatação arteriolar periférica, com pouca ou nenhuma ação direta sobre o sistema de condução cardíaco. A nifedipina é um representante clássico dessa classe, sendo muito utilizada no tratamento da hipertensão arterial e também em algumas formas de angina. Seu mecanismo de ação consiste no bloqueio dos canais de cálcio do tipo L, presentes nas células musculares lisas dos vasos sanguíneos, reduzindo a entrada de cálcio intracelular, o que leva à relaxamento vascular e consequente redução da resistência vascular sistêmica. Como seu efeito é predominantemente periférico, não causa bradicardia significativa, embora possa provocar taquicardia reflexa em razão da queda da pressão arterial. Essa característica a diferencia dos bloqueadores de canais de cálcio não di-hidropiridínicos, como o verapamil e o diltiazem, que têm ação mais marcante no nó sinoatrial e atrioventricular, com efeitos cronotrópicos e inotrópicos negativos.

Alternativa A: INCORRETA. O verapamil é um bloqueador dos canais de cálcio não di-hidropiridínico, com ação significativa sobre o nó sinoatrial e atrioventricular, o que resulta em redução da frequência cardíaca e contratilidade miocárdica. Embora tenha algum efeito vasodilatador, não é o mais indicado para hipertensão isolada, sendo mais utilizado no tratamento de arritmias supraventriculares e angina.

Alternativa B: INCORRETA. O diltiazem, assim como o verapamil, é um bloqueador de canal de cálcio não di-hidropiridínico, porém com perfil um pouco mais equilibrado entre ação cardíaca e vascular. Ainda assim, apresenta efeitos cronotrópicos negativos e é mais empregado em arritmias e controle de frequência cardíaca do que como antihipertensivo isolado.

Alternativa C: CORRETA. A nifedipina é um antagonista dos canais de cálcio do tipo di-hidropiridina, com ação preferencial sobre a musculatura lisa vascular. Promove vasodilatação periférica intensa, o que leva à redução da pressão arterial. Seu efeito cardíaco é mínimo, e, por isso, é muito utilizada no tratamento da hipertensão, inclusive em gestantes. Um efeito colateral comum é a taquicardia reflexa.

Alternativa D: INCORRETA. O atenolol é um betabloqueador seletivo (β1), que atua reduzindo a frequência cardíaca e o débito cardíaco, além de inibir a liberação de renina. Embora seja também utilizado na hipertensão, não pertence à classe dos bloqueadores de canal de cálcio, e não promove vasodilatação periférica significativa.

Alternativa E: INCORRETA. A losartana é um antagonista do receptor de angiotensina II (BRA), que promove vasodilatação ao inibir os efeitos da angiotensina II. É sim utilizada no tratamento da hipertensão arterial, especialmente em pacientes com diabetes ou proteinúria, mas não é um bloqueador de canal de cálcio e atua por um mecanismo diferente da nifedipina.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.