Dica do autor: A imagem mostra uma preparação histológica corada com Field stain, coloração derivada do método de Romanowsky (como Giemsa ou Wright), que é útil para identificar microrganismos em amostras citológicas ou líquor. Ela realça leveduras encapsuladas com núcleo visível e um halo claro não corado ao redor, que representa a cápsula polissacarídica característica do Cryptococcus neoformans.

Essa cápsula espessa e mucopolissacarídica é o principal fator de virulência do fungo, pois impede a fagocitose e dificulta a ação do sistema imune. A infecção por Cryptococcus é classicamente associada a meningoencefalite em pacientes imunossuprimidos, especialmente aqueles com Aids e contagem de linfócitos CD4+ abaixo de 100 células/mm³.

O aspecto visual do fungo é típico: células arredondadas, extracelulares, com halo translúcido ao redor, facilmente visualizado com essa coloração. Diferente de outros fungos, como Candida ou Aspergillus, o Cryptococcus não forma hifas visíveis nesse estágio e contexto clínico.

Fonte: Acervo Sanar

Alternativa A: INCORRETA. Embora descreva leveduras intracelulares em macrófagos, essa morfologia é típica do Histoplasma capsulatum, não do Aspergillus spp., que forma hifas septadas e não aparece como levedura encapsulada. O enunciado mistura conceitos incorretamente.

Alternativa B: CORRETA. O Cryptococcus neoformans é uma levedura extracelular encapsulada, facilmente visualizada com Field stain por seu halo claro ao redor da célula. É comum em infecções do sistema nervoso central de pacientes imunocomprometidos, como os com Aids.

Alternativa C: INCORRETA. Candida albicans apresenta hifas e pseudohifas, não sendo capsulada nem extracelular arredondada como na imagem. Além disso, sua morfologia é filamentosa, não compatível com a coloração observada.

Alternativa D: INCORRETA. Aspergillus é um fungo filamentoso, com hifas septadas ramificadas em ângulo agudo. A descrição nesta alternativa está mais relacionada à Candida do que ao Aspergillus, além de não corresponder à morfologia da imagem.

Alternativa E: INCORRETA. A descrição de “espaguete com almôndegas” remete à Malassezia furfur, fungo lipofílico envolvido em micoses superficiais, como pitiríase versicolor. Não forma cápsula nem é visualizado dessa forma com colorações tipo Field.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Kwon-Chung, K. J., & Bennett, J. E. (1992). Medical Mycology. Lea & Febiger.
• Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2017). Microbiologia Médica. 9ª ed. Elsevier Brasil.
• Perfect, J. R., et al. (2010). Clinical Practice Guidelines for the Management of Cryptococcal Disease. Clinical Infectious Diseases, 50(3), 291–322