Dica do autor: A localização geográfica e o contexto de exposição ambiental são peças-chave para a suspeita etiológica nas micoses sistêmicas. O reconhecimento da morfologia fúngica nos tecidos humanos, como as esférulas com endósporos, ajuda na confirmação diagnóstica.

Alternativa A: INCORRETA. Histoplasma capsulatum é endêmico em regiões com fezes de aves ou morcegos, como vales dos rios Ohio e Mississippi. Nos tecidos, aparece como levedura intracelular, não como esférula.

Alternativa B: CORRETA. Coccidioides immitis é típico de regiões áridas como o sudoeste dos EUA (incluindo o Arizona), e sua forma tecidual característica são esférulas com endósporos. A infecção ocorre por inalação de artroconídios durante atividades com poeira.

Alternativa C: INCORRETA. Paracoccidioides brasiliensis ocorre na América Latina, especialmente Brasil, e sua morfologia em tecido apresenta brotamento múltiplo, não compatível com o descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Aspergillus fumigatus é um fungo oportunista que forma hifas septadas com ramificação dicotômica — padrão diferente do apresentado.

Alternativa E: INCORRETA. Blastomyces dermatitidis forma leveduras grandes de parede espessa com brotamento amplo, e é endêmico em áreas florestais, não regiões desérticas.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Galgiani JN, Ampel NM, Blair JE, et al. Coccidioidomycosis. Clin Infect Dis. 2005;41(9):1217–1223.
• Kauffman CA. Histoplasmosis: a clinical and laboratory update. Clin Microbiol Rev. 2007;20(1):115–132.
• Restrepo A, McEwen JG, Castañeda E. The habitat of Paracoccidioides brasiliensis. Med Mycol. 2001;39(3):233–241.
• Saccente M, Woods GL. Clinical and laboratory update on blastomycosis. Clin Microbiol Rev. 2010;23(2):367–381.