Dica do autor: A cicatrização pode ser dividida em três fases clássicas que se sucedem com algum overlap: inflamação, proliferação e maturação (ou remodelamento). Na fase de inflamação ocorre hemostasia imediata e recrutamento celular — plaquetas formam o tampão, neutrófilos fazem a limpeza inicial e macrófagos assumem o controle, liberando citocinas que comandam a próxima etapa. Na fase de proliferação há formação do tecido de granulação: fibroblastos depositam colágeno tipo III, endotélio promove angiogênese e queratinócitos fazem a reepitelização; é também quando os miofibroblastos iniciam a contração da ferida. Por fim, na fase de maturação o colágeno é remodelado (colágeno III é substituído por colágeno I), as fibras se organizam ao longo das linhas de tensão e a resistência tensil aumenta gradualmente ao longo de meses a anos — é aqui que se definem cicatrizes atróficas, hipertróficas ou quelóides, dependendo da sinalização e do equilíbrio entre síntese e degradação do colágeno. O pulo do gato para a prova é lembrar que “proliferação” engloba angiogênese, síntese de matriz e reepitelização, enquanto “maturação” corresponde ao remodelamento do colágeno e à perda gradual da celularidade do tecido.

Alternativa A: INCORRETA. Inflamação é realmente a primeira fase, e remodelação (maturação) é a última, mas “retração” sozinha não é a nomenclatura adotada para a fase intermediária. A retração (contração) da ferida é um fenômeno que ocorre durante a fase proliferativa por ação dos miofibroblastos, portanto colocá‑la como fase principal no lugar de proliferação é impreciso.

Alternativa B: CORRETA. Inflamação, Proliferação e Maturação (remodelamento) são as três fases clássicas reconhecidas. Essa sequência reflete os eventos celulares e moleculares que vão do controle do sangramento e limpeza da ferida, passando pela formação de tecido de granulação e reepitelização, até o remodelamento final do colágeno e ganho de resistência mecânica.

Alternativa C: INCORRETA. Remodelação é parte final, ok, e migração celular é um evento importante na proliferação (queratinócitos e células inflamatórias migram), mas “redução” não é termo técnico para uma fase da cicatrização. A alternativa mistura conceitos e não apresenta a sequência padrão.

Alternativa D: INCORRETA. Maturação está correta como fase final, mas “migração” e “retração” como fases separadas não estão de acordo com a classificação clássica. Migração celular faz parte da fase proliferativa (queratinócitos migram para reepitelizar) e retração é um mecanismo, não uma fase independente.

Alternativa E: INCORRETA. Migração, retração e redução são termos imprecisos quando apresentados como as três fases. Falta a fase inflamatória inicial e a nomenclatura correta da etapa intermediária (proliferação), além de “redução” não ser usado como fase no processo de cicatrização.

Resposta: Alternativa B