Dica do autor: A cetoacidose diabética (CAD) é uma emergência metabólica caracterizada por três pilares: hiperglicemia, cetonemia/ceso e acidose metabólica com aumento do ânion gap. O que acontece no corpo é uma deficiência absoluta ou relativa de insulina associada a aumento de hormônios contrarreguladores (glucagon, catecolaminas, cortisol), que estimulam gliconeogênese e lipólise. A lipólise libera ácidos graxos que, no fígado, viram corpos cetônicos (acetona, acetoacetato, beta‑hidroxibutirato), responsáveis pela acidose. A hiperglicemia causa diurese osmótica, levando à perda de água e eletrólitos (sódio, potássio, cloro) e, portanto, desidratação intravascular e déficit eletrolítico total, mesmo que o potássio sérico possa estar normal ou aumentado inicialmente. Clinicamente, espere poliúria, sede intensa, perda de peso, náuseas, vômitos, dor abdominal, respiração de Kussmaul (profunda e rápida), hálito cetônico e, em casos graves, confusão até coma. No manejo, o pulo do gato é repor volume primeiro, monitorar e corrigir potássio antes de iniciar insulina sempre que o potássio estiver baixo, e tratar a causa desencadeante.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa descreve precisamente os três componentes centrais da CAD: hiperglicemia por falta de insulina, desidratação com perda de eletrólitos por diurese osmótica e acidose metabólica decorrente da acumulação de corpos cetônicos. Bater o olho e saber: hiperglicemia + cetose/acidose + desidratação = cetoacidose.

Alternativa B: INCORRETA. Começa errado por afirmar hipoglicemia — na verdade a glicemia está elevada na CAD. A respiração típica é rápida e profunda (Kussmaul), não rápida e superficial. A presença de corpos cetônicos é compatível, mas edema não é característica; pelo contrário, ocorre perda de volume e desidratação.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a menção à hiperglicemia e produção de corpos cetônicos esteja certa, anasarca (edema generalizado) é incompatível com o quadro clínico clássico, que é de perda de líquidos e desidratação. Logo, a presença de anasarca torna a alternativa incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Também começa equivocada ao dizer hipoglicemia — na CAD a glicemia está elevada. A acidose na CAD é por corpos cetônicos (cetoacidose), não por acidose pirúvica isolada; a descrição de desidratação com perda de eletrólitos está correta, mas os demais pontos a invalidam.

Resposta: Alternativa A