Dica do autor: O uso prolongado de diuréticos tiazídicos, como a hidroclorotiazida, pode levar a distúrbios hidroeletrolíticos importantes, entre eles a hipocalemia (redução do potássio plasmático) e a alcalose metabólica (perda de íons hidrogênio e retenção de bicarbonato). A hipocalemia afeta diretamente a excitabilidade das células musculares e cardíacas, favorecendo arritmias ventriculares, como torsades de pointes, e fraqueza muscular, principalmente em pacientes com reposição inadequada de potássio. A alcalose metabólica, por sua vez, pode agravar esses efeitos ao alterar o pH extracelular e potencializar a perda de potássio e magnésio. Esses riscos são especialmente relevantes em idosos e em pacientes com comorbidades cardíacas.

Alternativa A: INCORRETA. Bradicardia e hipotermia não são efeitos adversos comuns associados à hipocalemia ou alcalose metabólica. Esses sinais podem estar mais relacionados a distúrbios da tireoide ou exposição ao frio.

Alternativa C: INCORRETA. Hipoglicemia e acidose lática não são efeitos típicos dos tiazídicos. Na verdade, esses diuréticos podem até aumentar discretamente a glicemia e o ácido úrico, sendo contraindicados em alguns casos de diabetes e gota.

Alternativa D: INCORRETA. Hipotensão pode ocorrer por depleção de volume, mas hiperpneia (aumento da frequência e profundidade respiratória) está mais associada à acidose metabólica, não à alcalose, e não se relaciona diretamente com os efeitos adversos dos tiazídicos.

Alternativa E: INCORRETA. Cianose e sudorese excessiva são sintomas inespecíficos e não têm relação direta com os distúrbios eletrolíticos causados pelos diuréticos tiazídicos.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:
GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.