Dica do autor: Os diuréticos poupadores de potássio são medicamentos que atuam nos segmentos finais do néfron, especialmente no túbulo distal e ducto coletor, com a característica comum de evitar a perda urinária de potássio. Essa classe inclui dois subgrupos distintos:

1. Antagonistas da aldosterona, como espironolactona e eplerenona, que competem com a aldosterona nos seus receptores intracelulares nas células principais do ducto coletor, reduzindo a expressão de canais de sódio e, com isso, diminuindo a excreção de potássio;
2. Bloqueadores dos canais de sódio epiteliais (ENaC), como amilorida e triantereno, que atuam diretamente impedindo a entrada de sódio pelas células principais do ducto coletor, o que também reduz o gradiente necessário para a secreção de potássio.
   Esses medicamentos são especialmente úteis em associação com outros diuréticos que causam hipocalemia (como tiazídicos e diuréticos de alça), e também possuem papel central no manejo da insuficiência cardíaca e do hiperaldosteronismo.

Alternativa A: INCORRETA. Furosemida, bumetanida e torsemida são diuréticos de alça, atuam no ramo ascendente espesso da alça de Henle e promovem perda intensa de sódio e potássio, ou seja, não são poupadores de potássio, mas sim potencialmente hipocalemiantes.

Alternativa B: INCORRETA. Hidroclorotiazida, clortalidona e metolazona são diuréticos tiazídicos e tiazídico-like, atuando no túbulo contorcido distal, mas também causam perda de potássio, não poupando esse eletrólito. Logo, estão fora da classe questionada.

Alternativa C: CORRETA. Espironolactona e eplerenona são antagonistas da aldosterona, enquanto amilorida e triantereno são bloqueadores dos canais de sódio (ENaC) no ducto coletor. Todos esses fármacos reduzem a excreção urinária de potássio, sendo os principais representantes dos diuréticos poupadores de potássio.

Alternativa D: INCORRETA. Acetazolamida, dorzolamida e brinzolamida são inibidores da anidrase carbônica, atuando no túbulo proximal. Eles não são poupadores de potássio — pelo contrário, podem levar à sua perda, além de causarem acidose metabólica hiperclorêmica.

Alternativa E: INCORRETA. Manitol, glicerina e ureia são diuréticos osmóticos, utilizados em situações específicas como hipertensão intracraniana e glaucoma agudo. Eles não têm ação significativa sobre canais de potássio, e não são classificados como poupadores de potássio.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:
GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.